分类目录归档：健康

乳腺癌术后为什么肩膀疼痛？早期该如何康复锻炼？

原标题：乳腺癌术后为什么肩膀疼痛？早期该如何康复锻炼？

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体检发现尿蛋白，肾真的出问题了吗？

原标题：体检发现尿蛋白，肾真的出问题了吗？

又复习了一遍生理知识！

说起尿常规这项检查，我想在座的并不陌生。它是临床上三大常规化验之一，但常见并不代表就可小视。咱们不妨拿起尿常规报告单看看，它里面有一个非常重要的项目，即“尿蛋白”。像尿蛋白出现阳性，一般会有“+、++、+++、++++”这样的结果来表示，这究竟有什么意义？为什么会出现蛋白尿？在临床上又该往哪些疾病方面去考虑？您是否也存在着这方面的疑虑呢，那就跟着我继续往下看吧！ ......

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慢性肾脏病的十大征兆和十大原因

原标题：慢性肾脏病的十大征兆和十大原因

本文已获授权

来源：肾病科普

作者：李青大夫

你可能想不到，我国慢性肾脏病患者和糖尿病人数几乎差不多。 ......

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原创年纪轻轻就查出三高？叹息：每天这样做，再柔软的血管也被堵死

原标题：年纪轻轻就查出三高？叹息：每天这样做，再柔软的血管也被堵死

对于“三高”，相信大多数人都不会陌生。

尤其是在中老年人群中，三高已成为一种普遍性存在的疾病了。 ......

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一文搞定尿蛋白！定量与定性，这里给您讲明白

原标题：一文搞定尿蛋白！定量与定性，这里给您讲明白

工作中经常被问起「为什么患者尿常规检查中的蛋白结果与尿蛋白定量结果不一致？」对于这个临床常见问题，检验科的解释有时候并不能完全解答临床医生的困惑。那么今天，就综合一下资料，给大家说说「尿蛋白」。 ......

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原创年届六十，血糖多少才正常？不同情况达标值各不同，分别为您详解

原标题：年届六十，血糖多少才正常？不同情况达标值各不同，分别为您详解

在医院里，常常会碰到一些因低血糖急诊送进医院的老年糖尿病患者，他们发生低血糖的原因并非是乱用降糖药物，反而是因为对自己的血糖控制太在意，血糖控制得过于严格。 ......

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[职称考试] 麻醉学中级职称考试需要记忆的正常数值汇总

原标题：[职称考试] 麻醉学中级职称考试需要记忆的正常数值汇总

第一篇基础知识

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第一章麻醉设备学

面罩和鼻罩的气路端为直径22mm，1：40内椎度国际标准接口。
喉上型通气道是侵入患者上呼吸道直径为15mm,1：40内椎度国际标准接口。
气管导管的弧度，口腔为14cm，鼻腔为20cm。口腔导管的斜口角度为45°，鼻腔为30°。
钢瓶医用氧在15MPA满载条件下，储气量为6000~7500ml，小型的为600~750ml。液化气罐内气态氧86万升。
麻醉机氧气工作压低于0.15MPA时，提前切断N 2 O供应，保证释放氧气流量浓度不低于25%。
快速充氧阀释放氧气流量应在25~50L/min之间。
地氟烷沸点只有22.8℃，其TEC6为专用挥发罐，其蒸发室恒温加热到39℃。
Maplesona-A型回路，管理自主呼吸仅需要70ml/Kg的新鲜气流就可以达到无复吸入水平。
Maplesona-D型回路，70~100ml/Kg的新鲜气流就可以维持动脉血二氧化氮分压正常。
吸气流的分类及特点：恒定气流吸气相流率曲线为矩形，气道压升支为斜型直线。递减气流吸气相流率曲线为梯形，气道压升支为木函数曲线，比较接近生理。正炫气流吸气相流率曲线为正炫波形，气道压升支为S型曲线。复合气流吸气相流率曲线为先呈距型而后下降的曲线，气道压升支为平顶梯形。
通常采用4.3μm波长的红外线检测CO 2 ，采用3.3μm波长的红外线检测麻醉药。

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第二章麻醉解剖学

三叉神经为混合神经有眼神经、上颌神经、下颌神经组成。
脑是体内代谢最旺盛的部位，人的脑重仅占体重的2%，耗氧量却占全身耗氧量的20%，血流占心脏博出量的1/6。
鼻前庭和固有鼻腔之间的夹角约为112.3°，固有鼻腔于鼻咽之间的夹角约为160.9°。
胸膜顶及肺尖位于锁骨内1/3交点的上方，其最高点距锁骨上方2~3cm。
右主支气管粗短而陡直，平均长度为约2.0cm，内腔横径为1.5cm，其下缘于气管中线的夹角为25°~30°。
左主支气管平均长度为4.7cm，内腔横径为1.1cm，其下缘于气管中线的夹角为40°~50°。
气管于主支气管的长度有一定规律：气管的长度约为右主支气管的5倍，为左主支气管的2倍;左主支气管的长度右主支气管的2倍。
骶管裂孔至终池下端的距离平均为5.7cm。硬外间隙的总容量约为100ml，其中骶管的容量为20~30ml。
成人脑脊液总量为125~150ml，其中脊髓蛛网膜下腔含有25~30ml。脑脊液压力在侧卧时为0.069~0.167kPa（70~170mmH 2 O），平卧为0.98kPa（＜100mmH 2 O坐起时腰骶段压力显著升高，可达0.196~0.294kPa（200~300mmH 2 O）。
成人脊髓节段与椎体的对应关系：C 1~ C 4 平、C 5~ C 8 、T 1~ T 4 低一、 T 5 ~T 8 低二、 T 9~ T 12 低三、L 1~ L 5 与第T 10~11 对应、S 1~ S 5 与T 12~ L 1 相对应。

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第三章麻醉生理学

肺血管阻力较小，仅为体循环阻力的1/10。肺动脉收缩压平均为22mmHg，舒张压为8mmHg。肺毛细血管平均压为7mmHg。正常静息状态下，每分钟通过肺循环的血量几乎等于左心室的输出量，约5L/min。肺循环内的血量约占全身总血量的10%。
呼吸道阻力在气道全程分布不均匀，口、鼻腔占总阻力的50%，声门占%25，气管和管径大于2mm的支气管占15%，管径小于2mm的气道内阻力仅占10%左右。
生理无效腔与潮气量的比值反映肺的通气效率。正常人比值约为0.3，亦即30%的通气停留于无效腔内。
在标准大气压下，吸入气体中CO 2 的含量增加到5%时，肺通气可以增加3~4倍。当吸入气体中CO 2 的含量增加到10%时，肺通气可以增加8~10倍，但可出现头昏、头痛等症状。吸入气体中CO 2 的含量增加到15%时，可出现意识丧失，惊厥。超过20%时，抑制呼吸。
正常成人P 50 为26.6mmHg。
肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO 2 ）正常为0.67~2.0kPa（5~15mmHg）。
心排出量是衡量心脏泵血功能的重要指标，每分心排出量正常成人在安静状态下约为5L/min。心排出量/平方米体表面积称为心脏指数，一般身材的成人安静空腹时的正常值为3.0~3.5L/min。
肺毛细血管契压（PCWP）正常值为5~12mmHg。
压力感受器反射的有效调节范围为60~180mmHg，动脉血压低于60mmHg或是高于180mmHg时则失去相应作用。正常人平均动脉血压约为100mmHg，处于压力感受器发射最敏感的范围，纠正血压偏离的能力最强。化学感受器反射的有效调压范围是40~80mmHg。
耗氧量接近全身耗氧量的20%，血流量占心排血量的15%。脑血流停止5~10秒即可使意识苏丧失，5分钟以上可能造成不可逆性脑损害。平均动脉压在60~140mmHg的范围内波动时，脑血流的自身调节机制可保持脑血流量相对平衡。
血清总蛋白正常值为60~80g/L，其中白蛋白35~50g/L，球蛋白20~30g/L。白球比值为1.5~2.5:1。
成人尿量在1000~2000ml，一般为1500ml左右，每天大于2500ml为多尿，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
内生肌酐清除率正常为175.38 ml/min，男低于140.28或女低于112.2 ml/min时表示肾小球滤过功能已减退。尿比重正常为1.015~1.025之间。尿渗透压波动在360~1450mmol/L。清晨空腹BUN为3.57~7.14mmol/L。
麻醉期间血压低于80mmHg时，肾血流量和尿量逐渐减少。低于35mmHg排尿完全停止。2小时之内的肾脏缺血对肾损害多为功能性的；缺血3小时以上肾即有一定器质性变化，肾功能减退约需2~3周才能恢复；缺血4小时以上，出现肾小管变性、坏死等器质性改变，导致急性肾衰、尿毒症死亡。PaO 2 低于30mmHg时，肾皮质血流量减少并使尿量减少。
体温每升高1℃，物质代谢提高13%。体温每降低10℃，代谢率降低50%，或体温每下降1℃，代谢率降低5%，平均动脉压下降4.8mmHg。28℃以下室颤发生率增加，其发生的临界温度值为26℃。
妊娠循环、呼吸及内分泌系统的变化：妊娠期间血容量增加，成6~8周开始到33周达最高峰，其血浆约占60%，形成稀释性贫血，血细胞比容下降，血液粘度降低，同时有水钠潴留。妊10周开始每博量增加，心率逐渐加快，到34~36周时达高峰。血压并不高。分娩第一产程由于子宫的收缩，心排血量可增加20%，第二产程中，除子宫收缩外，腹壁肌、骨盆肌亦收缩，心排血量可增加30~50%，第三产程胎儿的娩出过程，心排血量可增加45%。妊娠末期每分通气量约增加45%，24周后功能余气量进行性下降，肺活量和呼吸频率无明显变化。
妊娠后凝血因子2、5、7、8、9、10增加，但11、13降低，妊娠末期血小板增加，血浆纤维蛋白原有正常的2~4g/L升至5~6g/L。
妊娠后基础代谢早期稍下降，以后逐渐增高，妊娠末期可增高15~20%，氧耗增加20~30%。
老年人心功能降低，心排出量可较青年人减少30~50%，55岁后每增加一岁心排出量约减少1%，心脏指数约减少0.8%.
新生儿潮气量约6~7 ml/Kg，与成人相似（6~8 ml/Kg），但新生儿耗氧量为6~8 ml/(kg.min)约为成人的两倍。新生儿的呼吸频率为35~40次/分，1到3岁为24正负6次/分。
小儿血容量为70~80 ml/Kg.，因体表面积大、氧耗大，对水分的需要量比成人大，约需70~100 ml/Kg。