原标题：涨知识｜它已经成为血脂异常防治新靶标
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2020年底发布的《中国心血管健康与疾病报告》中指出：中国城乡居民心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。
中国心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓！
正确防治心血管病，首先要重视它的危险因素。“血脂异常”就是重要的高危因素之一，也是体检人群的必查项目。
常规的血脂检验主要包括：总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B和脂蛋白（a）。
常见升高的低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，也是目前降脂药物的主要靶标之一。然而，临床上可见许多高胆固醇患者，经过治疗，胆固醇降到正常范围却仍然患病。这其中除了要针对不同患者的危险因素制定不同的降脂目标外， 还要关注近来研究发现的一个重要的心血管病危险因素——小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL）。
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什么是小而密低密度脂蛋白胆固醇？
低密度脂蛋白胆固醇可以分为大而轻低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白。大而轻的颗粒直径大，密度较小，也就是之前常说的“低密度脂蛋白胆固醇LDL”；小而密的颗粒直径小，密度较大，是新近医学研究的真正致动脉粥样斑块的“真凶”。
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为什么sdLDL更危险？
①sdLDL体积小，像一把利剑，对动脉内膜的穿透力更强，破坏血管内皮，容易引发斑块形成或血栓。
②sdLDL更容易被氧化而被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，促进斑块的进一步形成。
③sdLDL与LDL受体的亲和力更低，半衰期更长，清除缓慢，在体内发挥作用的时间更长。
④sdLDL-C促进炎症细胞分泌炎症因子，在不稳定性斑块形成中起重要作用。
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sdLDL升高有哪些危害呢？
a：sdLDL升高是评价冠心病危险性的可靠指标，可使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加3倍，降低sdLDL可改善冠心病患者的预后。
b：sdLDL高水平人群发生2型糖尿病的危险增加2倍以上。
c：sdLDL与劲动脉粥样斑块形成密切相关，其水平在一定程度上反映了颈动脉硬化的程度。
研究证实，高胆固醇血症是一个冠心病既定的风险因素，但在部分患者中LDL-C浓度也不一定总是升高。sdLDL水平独立于TCH、LDL-C和TG等常规血脂指标，可作为独立危险因素指标和预测指标。应用价值优于目前血脂控制的主要靶标低密度脂蛋白胆固醇LDL。
每个人都是自己健康的第一责任人，积极控制心血管疾病危险因素，注重血脂水平的监测，才是对自己和家人负责！
文／胡利（ 检验科）
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
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