原标题:巨细胞病毒感染的传播途径有哪些?
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巨细胞病毒感染( cytomegalovirus infection) 是感染人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)的一种全身性感染综合征。巨细胞病毒感染轻重不一,在免疫功能正常的宿主中,HCMV感染通常无症状,在免疫功能受损的患者中HCMV感染可引起严重并发症甚至死亡。HCMV携带者是最重要的传染源。

传播途径:
HCMV病毒存在于宿主咽部、唾液腺、子宫颈、阴道分泌物、尿液、精液、乳汁以及血液中。HCMV感染可通过多种途径传播, 主要包括围生期母婴传播、性接触及密切接触传播、输血及器官移植传播。在传播途径中,围产期母婴传播的意义最大,包括经胎盘感染,经宫颈逆行感染,经产道感染和产后水平感染。产道感染和生后经母乳围产期—婴儿期感染者占60%以上。有HCMV感染史的孕妇由于细胞免疫水平低下,潜伏于宫颈部的HCMV多于妊娠中期以后被激活,复制并分泌于颈管粘液中,经上行性羊水途径可致感染胎儿。此途径先天性感染率约为0.2% ~ 1.5%,多无明显症状。妊娠初期感染导致的宫内感染,易于造成流产、死产,其活婴则多有显性临床表现。有研究表明,愈是妊娠后期,其胎儿的感染率愈高,这些婴儿大多数在出生后1~2个月时出现阳性检测结果。
病婴从口腔及呼吸道,以及从尿中排放病毒是造成本病在婴儿中间进行水平传播的重要方式。同病婴的密切接触也是造成成人感染的重要途径。与免疫功能正常的成人相比,儿童中更常见持久性的病毒排出。
输血和器官移植是HCMV感染的另一重要途径。现已证实,输注血制品及移植血清阳性供者器官后可发生HCMV传播。

HCMV感染可通过性接触传播。有研究表明多名性伴侣或有性传播疾病既往史的患者中HCMV血清阳性率更高。HCMV感染者生殖道内可检出CMV DNA,且负荷高于唾液、尿液和全血。
供稿 /冯天同
审核 /胡平平 翁亚丽
排版 /潘明慧
责任编辑 / 史萍
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江苏省人民医院感染病科
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