原标题:谈医论症|数字解读 “致命突袭” —— 心梗年轻化


众所周知,冬季是心血管疾病的高发期,其中以心肌梗死最为致命。
“冬天气温降低,中青年人群早出晚归,血管收缩后容易导致血压增高,这是心梗发生的危险因素之一。”范虞琪分析,“另一方面,由于冬季外出锻炼的机会减少,血压、血脂无法得到有效控制,也会在一定程度上增加中青年人群心梗的发生风险。”
随着心梗年轻化的报道见诸报端,越来越多的中青年人开始惴惴不安并自问——我是否已在心梗的“突袭名单” 中?
据范虞琪介绍,心梗主要包括以下8个危险因素:男性、吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、饮酒,肾功能不全、长期熬夜等。当一个人身上的危险因素越多,那么发病概率就越高。范虞琪指出,冬季又逢年关,中青年人群在职场、生活中的应酬相应增多,饮酒、吸烟及饕餮的频率增加,也会导致心血管事件发生。

在范虞琪看来,中青年人群不但要养成每年常规体检的习惯,还要着重关注7项指标,即血脂、血压、血糖、尿酸、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。上述指标如存在异常,或将成为心梗袭击中青年的“利器”。“对于有患病风险的人群,建议将低密度脂蛋白的血脂标准 控制在2.6mmol/L以下。数据显示,心梗人群的低密度脂蛋白每减少1mmo/L,死 亡率将减少10%。”范虞琪指出。心内科医生可以通过指标来判断各人的心梗危险指数。范虞琪表示,对于非高危人群,在相关指标出现异常时,可以先尝试改变膳食、运动等生活方式,并在三个月后复查。对于复查指标仍存在异常的人群,应及时前往医院接受药物治疗干预,通过降脂药物可以明显降低患者死亡率,减少心梗的发生可能。

心梗前的最明显信号就是心绞痛, 范虞琪用三句话作出概括:
01活动后胸痛
02压榨性疼痛
03休息后缓解
“若只有一种表现,则不考虑心绞痛;出现其中两种情况,一般称为‘可疑心绞痛’;三种情况同时出现,那么就是心绞痛了,应及时前往医院治疗,否则会进一步发展为心梗。”范虞琪提醒,“由于糖尿病患者神经麻痹,很多时候胸痛症状不典型,因此更需要警惕。” 当胸痛症状严重,超过20 分钟仍不缓解,并伴有大汗时,应考虑心梗可能。
范虞琪指出,此时只需三步,即可获得及时、高效救治:
01患者取平卧位
02紧急呼 叫“120”
03转送至离家最近且具有胸痛中心资质的医院
范虞琪特别提醒,胸痛的原因很多,不同原因的治疗策略完全不同,中青年人群切不可盲目模仿网上信息采取自救,最终耽误心梗救治的黄金时间。
专家介绍

范虞琪
上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科,副主任医师,美国哥伦比亚大学博士后,美国Texas西南医学中心及Mayo Clinic访问学者,美国CRF fellow,上海医学会心血管分会青年委员,上海医学会心血管分会预防学组秘书。现任上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科行政副主任。擅长复杂冠心病(左主干,分叉,严重钙化,CTO)的介入治疗,急性心梗高危患者的诊断及救治;擅长冠脉腔内影像技术(血管内超声IVUS,激光相干断层显像OCT)及生理学检查(冠脉血流储备FFR)指导下的优化冠脉介入治疗;擅长房颤及心衰的个体化评估及治疗。已获得国家自然基金在内的科研项目8项,第一及通讯作者发表SCI论文15篇。
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