原标题：血肌酐开始升高，这类降压药不能再用了？
鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，ISN和IFKF提出设立世界肾脏日（每年3月第2个周四），并将三月定为世界肾脏月。
旨在提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。
今年肾脏日的主题是
与肾病相伴，过健康人生
Living Well with Kidney Disease
慢性肾脏病是临床上较为常见的一种疾病，老年人群为高发群体[1]，剧相关统计数据显示, 我国该病的患病率约为11%, 且这一数值正呈持续增加的发展趋势。
高血压不仅是该病的危险因素, 也是其常见并发症。据统计，导致我国慢性肾衰竭的主要原因，排名第三位的就是高血压，占10.5%，所以在这我呼吁广大的患者朋友们一定要注意控制好血压，把血压控制在理想的状态。
慢性肾脏病患者的血压控制目标是多少？
对于慢性肾脏病患者而言, 控制高血压的主要目的是:避免发生与血压相关的心血管疾病, 延迟慢性肾脏病的进展。相关指南有明确规定, 慢性肾脏病患者应将其血压控制在靶目标范围内, 其中靶目标范围为:慢性肾脏病患者血压应控制在140/90mmHg以下, 合并蛋白尿者应控制在130/80mmHg以下[2]。
对于高血压合并蛋白尿的肾病患者
首选降压药是什么？
根据许多高质量的研究证明，RAS阻断剂（ACEI/ARB）是作为慢性肾脏病的首选降压药的。
RAS阻断剂是什么？
RAS阻断剂即ACEI（即普利类）和ARB（即沙坦类）类的药物，像临床上常见的依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦等就属于这类药物，普利和沙坦类降压药都属于RAS阻断剂。
普利和沙坦类药物
为什么 是肾病患者降压首选药？
降压药有很多，其中有一类很特殊，对于肾病患者来说，沙坦和普利类降压药不止具有降压作用，还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。肾友们都知道，尿蛋白是引起肾功能恶化的一个极其重要的因素。有持续的尿蛋白存在，就可能持续伤害我们的肾功能，所以说对于患有肾病的高血压患者，我们首选的降压药即为普利或者沙坦类药物。
普利、沙坦类药物引起血肌酐升高怎么办？
普利和沙坦类药物确实会引起血肌酐升高，这是因为这类药物影响了肾脏的血流动力学，而产生的血肌酐变化，不是用药后引起的肾功能恶化。只要血肌酐升高在20-30%左右的范围，都可以接受，所以如果用药后肌酐比以前轻微升高，不要紧张，只要不是持续升高，不需要停药。这种升高通常是暂时性的，在初期升高明显，随着时间的推移，血肌酐会慢慢回落。
这两种药哪种好？
其实这两种药都有降低尿蛋白、保护肾功能的作用，因此，通常情况下都可以选择，也可以互换。只是有些患者吃普利类药物会出现咳嗽这一类副作用，而沙坦不会有这类副作用，所以患者可根据自己的实际情况酌情选择。
参考文献：
[1]纪培颖,许雁集,沈凌.不同降压药对慢性肾脏病患者肾脏的保护作用[J].当代医学,2019,25(13):143-145.
[2]刘玉清.控制高血压对慢性肾脏病进展的作用[J].医学理论与实践,2019,32(14):2180-2181+2177.
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