原标题：营养+治疗性生活方式干预，治好了我的糖尿病
2021年4月19日，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》在《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》同步发表。该版指南新增了“2型糖尿病患者的体重管理” 一章。
自1980年以来，糖尿病患病率在世界范围呈增长趋势，患者数量几乎翻了两番，尤其是在低/中收入国家。其原因复杂，部分归因于包括肥胖/超重人数增加，以及普遍缺乏体力活动。
所有类型的糖尿病都可导致身体多部位出现并发症，并增加过早死亡的风险。2016年4月，世卫组织发布了《全球糖尿病报告》，呼吁各国采取行动，减少接触二型糖尿病已知危险因素，同时指出 很大一部分糖尿病及其并发症可以通过健康饮食、保持正常体重、经常锻炼和远离烟草得到预防。
一
超重/肥胖是孕育糖尿病的温床
超重和肥胖是2型糖尿病发病的重要危险因素。2型糖尿病患者常伴有超重和肥胖，肥胖进一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险。缓糖尿病前期向2型糖尿病的进展。体重管理不仅是2型糖尿病治疗的重要环节，还有助于延缓糖尿病前期向2型糖尿病的进展。
为此2020版指南新增“2型糖尿病患者的体重管理”章节，并给出建议：
1
超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理 目标为减轻体重的5%-10%。（A）
2
超重和肥胖成人2型糖尿病患者的 体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。（ A）
3
肥胖的成人2型糖尿病 尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。（ B）
2017年，Lancet杂志上发表了糖尿病缓解临床试验（DiRECT），该研究是首个通过证实饮食和生活方式干预缓解T2DM并以此作为主要终点的随机试验。该研究 通过对患者进行结构化体重管理，使体重下降到足以实现糖尿病缓解的程度。该研究显示， 专业支持的强化体重管理对于早期T2DM患者意义重大，这种干预可帮助近半数患者在12个月内不服用降糖药物的情况下，恢复至非糖尿病状态。DiRECT研究是一项在真实世界T2DM患者中进行的临床试验，证实了病程长达6年的T2DM并非是永久的、终身的疾病。结果表明，仅仅 通过饮食干预就可以彻底改变我们对2型糖尿病的认知和治疗方法，这种疾病并非大家认为的终身慢性疾病。
二
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