肝癌的高危人群

王主任表示，一般来说，肝癌有“三步曲”：乙肝—肝硬化—肝癌。 肝癌发生的高危因素除了肝炎病毒感染外，还有长期饮酒、肥胖、黄曲霉素污染等等。主要的高危人群包括：

• ①慢性肝炎患者： 慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是肝癌重要的病因，但并不是所有的慢性乙肝都会发展为肝癌。流行病学调查显示，与其他人相比，有乙肝病史者患肝癌的风险增加10倍以上。
• ②肝硬化患者： 有酒精性肝硬化（酗酒）、血吸虫肝硬化或其他原因导致肝硬化的患者，肝癌发病率明显增加。
• ③饮食中致癌物质污染： 霉变的食物产生的黄曲霉素有明确的致癌作用；含亚硝酸盐食物在体内可以转变为亚硝胺类物质也具有明确致癌作用。
• ④其他慢性肝病患者 ：如自身免疫性肝病、原发性胆汁性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎等。
• ⑤有肝癌家族史 （尤其是年龄40岁以上的男性）。
• ⑥长期工作压力多大，长期精神压抑者。

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预防肝癌，早诊很重要

王主任指出，肝癌的治疗重点是早期发现、早期诊断和早期治疗，但 早期的肝癌无明显症状，自己很难察觉，因此一定要定期体检，针对高危人群进行“防癌体检筛查”，即应至少每半年进行一次肝脏超声、甲胎蛋白和肝功能的检查，以早期发现异常，进一步行肝脏MRI等进一步检查。

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肝癌综合治疗的进展

一直以来，肝癌与胰腺癌被称为两个“癌中之王”，治疗之棘手可想而知。近年来肝癌的外科治疗、介入治疗、药物治疗、放射治疗等均取得进步，但单一治疗方法存在其局限性，难以进一步大幅度提高疗效；同时靶向药物、免疫检查点抑制剂的涌现已经改变了肝癌系统性药物治疗的格局。

因此 目前肝癌的治疗是综合治疗，是基于肝癌MDT（多学科诊疗团队）模式而执行的肝癌多学科综合治疗。

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晚期肝癌的治疗

英年早逝的赵英俊，据说大半年前发现时已经是晚期肝癌，那么谈一谈晚期肝癌的治疗。近年来，出现了一些晚期肝癌治疗的新进展，较大地改变了肝癌治疗的格局，尤其是晚期肝癌一线治疗层出不穷。靶向治疗、免疫疗法及联合治疗成为晚期肝癌治疗的主旋律，多款新药的亮相也备受瞩目。

这些新疗法的出现为晚期肝癌患者带来了更多对生命选择的机会， 我们期待这个领域能有更多突破性的进展，让小红花不再凋谢。

王清波

肿瘤三科副主任

副主任医师

擅长常见恶性肿瘤的内科靶向、化疗等综合治疗，肿瘤超声聚焦刀治疗及恶性腹水热灌注治疗，晚期肿瘤难治性癌痛的规范综合止痛治疗。

门诊时间：周二下午

文稿︱肿瘤三科 苏沐 新闻办

编辑︱张诗蕴

审核︱王清波 胡亮 魏林玲