羞羞的话题 | 认识口服避孕药

原标题：羞羞的话题 | 认识口服避孕药

古有“洞房花烛、喜得贵子、金榜题名”三大喜事，现如今，不少人可能不会把“喜得贵子”当成一件喜事…所以，避孕就成了头等大事。

提起避孕，我们就不得不提到口服避孕药了，这个让无数人老脸一红、羞于探讨的药物，可以说是人类生育史上最杰出的产物之一。

口服避孕药一般分为三类：长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药，下面就带大家来认识一下！

长效口服避孕药

长效口服避孕药一般是 雌激素和孕激素的复方制剂，国内目前使用的长效口服避孕药以长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素， 每月服用一次即可达到避孕目的。

胃肠道吸收长效雌激素后，储存于脂肪组织内缓慢释放，从而起到长效避孕的作用，而 孕激素可增强炔雌醚的避孕作用，并使子宫内膜转化成分泌型，易于剥脱形成月经，防止不规则出血。

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口服长效避孕药由于少有漏服问题，实际避孕效果与理论效果更接近，避孕有效率一般可以达到98%以上。

长效口服避孕药一般含有较大剂量的雌激素和孕激素，通常建议停药六个月才可以怀孕。由于一次服用的剂量比较大，短时间内易造成药物在体内蓄积，因此副作用较大，市面上已逐渐停止使用。鉴于长效避孕药的副作用，一般情况下不建议服用长效避孕药，尤其不建议未婚女性服用。

短效口服避孕药

短效口服避孕药同样多为 雌激素和孕激素组成的复方药物，但雌激素和孕激素的剂量比长效口服避孕药小的多，它通过抑制排卵、改变子宫内膜形态及功能、改变子宫颈粘液的性状、改变输卵管功能等机制达到避孕的目的。

短效口服避孕药是目前医生 比较推荐的常规避孕方式，也被认为是目前最安全、有效的避孕方式，在欧美发达国家普及率较高，接近50%的女性在使用，而在中国使用率相对较低。正确服用短效口服避孕药有效率可以达到99%以上，同时因为激素含量较低，在体内代谢迅速，不易造成蓄积，副作用相对于长效口服避孕药也要小很多。

随着制剂中合成孕激素的更新换代，目前已经发展到 第四代口服避孕药，第四代孕激素采用的屈螺酮，在保持高效避孕能力的同时，还能有效对抗传统避孕药物引起的浮肿和体重上升现象。

坚持正确使用短效口服避孕药，使用期间可避免妊娠，停用后即可恢复生理周期和生育力，停药第1个月经周期就可以恢复排卵，恢复生育功能，无需等待3～6个月。使用短效口服避孕药期间妊娠或妊娠期期间误服，也并不增加胎儿先天性畸形的风险。

短效口服避孕药除了避孕外，还有其他益处：

1.降低卵巢癌、子宫内膜癌发生风险

大量临床研究显示短效口服避孕药可降低卵巢癌的发生风险，首次服用的年龄越早，服用时间越长，卵巢癌的发生风险越低，这种风险降低在停用后可持续近30年。短效口服避孕药还可显著降低子宫内膜癌的发病风险，随着持续使用时间的延长，对预防子宫内膜癌的保护作用也逐渐增加，即使停用多年后预防子宫内膜癌的保护作用仍持续存在。

2.治疗痤疮

所有复方短效口服避孕药对痤疮均有潜在的治疗作用，对于有避孕要求的女性痤疮患者是理想的选择。体内雄激素水平升高或雄激素受体敏感性增加易导致皮脂分泌过量，是导致痤疮的重要原因。短效口服避孕药中的孕激素种类较多，其中环丙孕酮是抗雄激素作用最强的孕激素，醋酸环丙孕酮单独使用、含醋酸环丙孕酮的口服避孕药（例如达英-35）治疗痤疮的效果明显。新型孕激素屈螺酮，是螺内酯类似物，具有抗雄激素和抗盐皮质激素的作用，含屈螺酮成分的口服避孕药（例如优思明）也可有效治疗痤疮。

3.其他功效

除此以外，短效口服避孕药还可以保护生育力、调理经期，也可用于异常子宫出血、多囊卵巢综合症、经前期综合征等情况，同时还是原发性痛经和子宫内膜异位症相关疼痛的一线治疗药物，可谓用处多多！

⚠️尽管短效口服避孕药益处多多，但仍需在医生或药师指导下使用，不可盲目自行使用！

当然，也不是所有女性都适合服用，有以下情况的女性应 禁止服用：

产后小于6周的母乳喂养产妇
重度的心血管疾病患者
急慢性肝炎、重度肝硬化、肝细胞癌患者
年龄大于35岁的重度吸烟女性不宜长期服用
有先兆的偏头痛和年龄大于35岁的无先兆偏头痛的患者

避孕失败

导致短效口服避孕药 避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服。当1个周期中漏服3片甚至更多药片时，发生妊娠的可能性增大。服用短效避孕药过程中如出现漏服现象，需立即补救以免出现避孕失败：

漏服1片且未超过12小时

除须按常规服药1片外，应立即再补服1片，以后继续每天按时服用，无需采用其他避孕措施。

漏服超过12小时或漏服2片及以上

原则为立即补服1片，若剩余药片为7片及以上时，可继续常规服药，同时，需要避孕套等屏障避孕法最少7天，或采用紧急避孕方法，防止非意愿妊娠。

剩余药片不足7片

可在常规服用完本周期药片后立即服用下个周期的药片。如在月经来潮第2～5天后开始服药，服药最初7 天内最好加用其他避孕措施。

漏服无活性药片

无论几片，丢弃未服用的无活性药片，照常继续服药。

紧急避孕药

紧急避孕药，是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的补救措施。紧急避孕药大约可以使意外怀孕的风险减少80%左右，但紧急避孕药是一种 非常规避孕方法，是在不得已的情况下才选择的避孕方式，不能当作日常的避孕方式，通常建议紧急避孕药 每月最多使用一次，每年使用不要超过三次，若超过了这个频率，很可能引起月经不调、破坏子宫内膜等后果。

最常用的紧急避孕药有两种，一种是大剂量孕激素，通常是左炔诺孕酮，另一种是抗孕激素药物，常见的是米非司酮。

左炔诺孕酮，是目前市面上最常见的紧急避孕药。它的避孕原理是通过短时间补充大量孕激素抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈粘液稠度增加、增大精子穿透阻力来从而达到避孕的目的。这类药物避孕原理与短效避孕药相似，但孕激素剂量一般为短效口服避孕药的数倍，作用更强的同时也会导致更多的副作用，可能会造成恶心、呕吐、子宫不规则出血、月经改变、内分泌紊乱等一系列反应，在服药一段时间后可缓解，如果不适症状长期存在，就需要及时就医。