原标题：疫后运管之上海十院样板：四大模式调整促变革
今年新冠疫情后，业内人士都在反思，未来的医院诊疗服务是怎样的，对应的医院管理又将做出哪些变革？
没有发热门诊的医院门诊大厅，还能承受住下次病毒的突袭吗？患者怎样才能更少活动，更快完成院内治疗流程？同时，大环境下，医改绩效大考和医保支付改革，对医院内部精细化管理运营提出更高挑战，而分级诊疗制度的完善，患者还将越来越大比例的大病不出县，种种因素，疫后公立医院需如何应对？
5月16日，《中国医院院长》·空中医管院在线课堂， 疫情后：公立医院运行管理挑战与新机遇——上海十院专场，给出了一套系统性答案。
在转方式、调结构、转机制的顶层思路设计下，上海十院从诊疗、管理、服务、运营四个模式调整入手，着重对临床路径进行优化、实行学科专科化、专科中心化和中心内部医技护管一体化，和床均效率指标提升等路径，最终达到医院五种结构优化，核心竞争力提升，最终实现社会与经济效益同步。
具体如诊疗模式上，上海十院实行了门诊一门关、内外科联合，参照德国Ccc模式，整合门诊-内镜-病理-手术住院一体化，建立结直肠肿瘤中心，日间化项目、学科中心化项目，快速康复等，医务处处长侯冷晨介绍。对应的管理模式上，实行院科组管理、建立临床发展能力考评考核体系、实行带组组长制度、強化快速康复流程，建立人工智能VTE和医政管理信息化移动解决方案等。最终促成服务模式上，医院在日间化、快速康复流程化，和电子票据、互联网十智助服务等方面的突破。
而在此背后的运营模式上，通过实行专科化运营，经营助理。财务处长吴丹枫介绍了如何围绕诊疗、管理模式的改变，运用科学方法和大数据分析，分析评价诊疗模式的改变带动的医疗质量提高、患者费用的降低和经济上结构的优化。通过专科运营的管理模式，撬动经济结构和诊疗模式不断优化，实现社会效益和经济效益双统一。
副院长吕中伟则从四个模式改变背后，所牵涉的多元化绩效管理体系构建要点入手，如上海十院绩效体系的整体设计思路和框架组成，如多元绩效体系主体架构下，院科组三级责任与分配模式和专科运营中心绩效考核体系，及科研考核体系构建等十余项横纵考核架构，强调了多元化绩效体系对整体四大模式构建的引导和促进作用。
“经济运行能力是医院发展的永恒主题。过去无法用经济行为指导医疗行为，因为二者是分开的，且科室分散。”而通过专科经营管理模式，可以科学控制费用，双控双降后，可以实现科学经济测算增加医疗收入；通过这样一种经济运行改变诊疗模式的方式，在不牺牲公益性的前提下，通过成本经济运行，要求医务人员更加关注病种结构和治疗结构的重要性。秦环龙谈到此举的意义。
同样，医政管理模式，内涵导向和激励、抓手，也在较以往发生显著变化。新时代下，如何体现医院发展高质量，秦环龙的观点是，医政管理作用越大，医院质量水平越高。通过医政管理+经济运行分析，可以促进医疗服务更加注重技术提升，如通过重点关注RW值大于2的病种，CMI大于1分、单病种费用大于2万和5万的病种等。
“通过绩效导向，还能使医务处改变临床发展能力，加速变革；护理以技术和病种护理为导向，不仅只是微笑服务；医技科室，更多诊断阳性率、肿瘤治疗率等。”秦环龙表示。
2020，绩效大考下的高质快速发展，已是全国公立医院必答题。上海十院谋划早，落实有序，如今才能看起来镇静自若，并已开始着手筹谋医院管理发展的下一程：如已在建设中的标准化、信息化公共卫生应急中心、集癌症精准诊断、治疗、康复、研发、转化为一体的现代化肿瘤精准诊疗中心、以及细胞治疗研发转化中心等。最后，秦环龙从医院未来发展战略和疫后医院发展思路，分享自己的预判和分析。
而上海十院的绩效管理经验，即“公立医院运营绩效快速提升法”，已被梳理为一套医院可复制、用一年左右时间即可快速学习获得的现成经验办法，欢迎扫码提交获取详细介绍。
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注：
公立医院运营绩效快速提升法，为上海同济大学经济与管理学院，和上海市第十人民医院，基于当下现代医院制度建设背景，结合医院数十年管理运行实践，探索出的一套适合公立医院经济运行规律的、可复制、可推广的医院管理办法。其中支撑性工具，基于经济运营数据中心的数据优化、医疗体系的数据安全管理，和卫生材料成本数据的处理三套核心体系，目前均已获国家知识产权局专利。
特别鸣谢：
德臻（上海）信息科技有限公司是一家聚焦现代化医院管理转型的信息技术服务公司，坚持以专业技术知识和服务热情为医疗机构提供卓越的信息化规划和建设服务。深谙公立医院运营管理模式，通过实施“快速医院绩效提升法”，协助医院实现现代化医院转型目标。
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《中国医院院长》杂志是国内综合性医疗卫生管理权威杂志，主旨在于揭示影响中国医疗卫生事业发展的突出矛盾并预见式寻求最优化解决方案，分析推动中国医疗卫生事业发展的成功经验并开放式分享领导者管理艺术。同时关注全球卫生事业发展和医药体制改革进程，全方位追踪最新医疗资讯，展现权威专家观点和行业领袖魅力等。十余年间，举办的“中国医院院长年会”业界闻名。
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