原标题：狐大医 | 没到预产期就见红、肚子痛？医生：预产期并不等于生产日
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作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院产二科 韩宁玉
编辑 | 胡鑫
准妈妈们通常会遇到这样的困惑，有的孕37周3天，离预产期还远，就开始见红、肚子疼；有的过了预产期2天，肚子却还没有动静。北京儿童医院顺义妇儿医院产二科韩宁玉医生就来为您讲解一下有关分娩发动时机和预产期的问题。
对于每个准妈妈妈来说，预产期是她们记得再清楚不过的一个时间了。预产期的推算方法为：若平素月经规律，按照末次月经第一日算起，月份减3（月份≥4）或者加9（月份≤3），日数加7；若平素月经不规律或记不清末次月经，要根据超声检查来协助推断预产期。
预产期的意义在于告诉准妈妈们，宝宝大概会出生的一个时间段，可以让准妈妈们提前做好心理及物质上的准备，并不是说宝宝一定会在预产期出生。同时对于我们产科大夫而言，预产期也可以指导我们的临床工作。
所以，只要妊娠达到足月，即37周至41+6周。在此范围内的任意一天分娩发动都是正常的，娩出的宝宝都是足月儿。如果出现了妊娠未到预产期却肚子疼、见红了，请不要紧张，这可能是先兆临产了，意味着不久会分娩发动，去医院急诊即可。如果妊娠达到预产期没有起宫缩、见红等，准妈妈及宝宝孕期平顺，没有孕期合并症及并发症，也不用着急，继续产检、数好胎动，在确保宝宝安全的前提下，可以等到41周，如果41周还未发动分娩，就要实施引产。
可能准妈妈们要问了，为什么有的分娩发动在预产期之前，甚至刚足月就发动了，而有的过了预产期却迟迟不发动呢？分娩发动的时机到底与预产期到底有什么关系？
关于分娩发动的诱因，至今未有定论，不过一致认为是多因素综合作用的结果，目前有以下几个学说。
1.炎症反应学说：在分娩启动过程中，免疫系统发生变化，同时在分娩前，子宫蜕膜及宫颈均出现明显的炎性细胞的趋化和浸润，提示存在非感染性炎症。
2.内分泌控制理论：子宫前列腺素合成增加、雌激素水平的增高、随妊娠进展而逐渐增高的子宫缩宫素受体的表达，这些内分泌激素的综合调控，促使子宫平滑肌由非活跃状态向活跃状态转化，从而触发子宫收缩及宫颈扩张，最终分娩发动。
3.机械性刺激：随妊娠进展，因子宫容积增大，子宫壁的伸展张力增加，收缩敏感性增加；因羊水量逐渐减少，胎儿得以与子宫下段和宫颈密切接触；胎先露部压迫宫颈部Frankenhauser神经丛，以上原理均可刺激诱发子宫收缩。
4.子宫功能性改变：在内分泌激素的作用下，通过肌细胞间的缝隙连接及细胞内钙离子水平增高，使得子宫的功能性发生改变，启动细胞膜上的钙离子通道，细胞内游离钙离子浓度增加，诱发子宫收缩。
因此，准妈妈们也不必执着于此问题，非要搞个一清二楚，只需要知道分娩的发动有多种因素的参与，这些因素相互作用达到了一定程度，就会诱发子宫收缩，使得宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而导致少量出血，与宫颈粘液相混合呈淡血性粘液排出，即为“见红”。同时常伴有自觉上腹部较前舒适的症状，即“胎儿下降感”，这就是先兆临产的表现。出现这些先兆临产的表现时，不要着急，直接前往医院的急诊就诊，让产科医生对宫缩、宫颈情况及宝宝宫内情况等进行评估。
总而言之，分娩的发动与预产期没有必然的关系，我们无法准确预测分娩发动的具体时机，但只要核对孕周无误，妊娠达37周，准妈妈就不用过于担心分娩发动是发生在预产期前还是预产期后，随时分娩发动，随时医院就诊就行了。
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