原标题：有屎以来最有粪量的一次科普，不能想象普外一科医生经历了些啥
在手术当天
普外一科的主治医师张生
告诉普一一
呃……
普一一应该怎么接这句话？
在线等，挺急的。
接话的智慧
都是没库（稿）存（子）给的
↓ ↓ ↓
背影帅不帅气先不论
成果确实很斐然
但这种手术普一一还是知道的
于是问了句
↓ ↓ ↓
想知道为什么吗？
今儿周一
西安市儿童医院普外一科
主治医生 张生
交稿了
我们看正文
在儿童普外科门诊经常可以听到：
“医生，我的孩子已经5天没排便了，
给他喝水、吃香蕉，
可是都不管用啊，该怎么办啊？”
“医生，我的孩子便秘很严重，
才1岁多的孩子，大便干的厉害，
拉出来的便便比大人的还粗，
肛门口都裂开出血了；
各种益生菌，乳果糖，开塞露，
甚至中医也看了，症状也没改善。”
关于孩子便秘的问题
有太多的家长想要咨询，
近期我院普外一科也收治了几例
长期便秘的患儿，
借助最近的这次案例，
我特意总结了一下便秘的相关知识，
目的是让家长们
重视儿童“便秘”这个问题。
友情提示
——
这是一篇
有思想、有内涵、有深度、
有味道、有粪量、有点长
的“六有”文章，
希望有需要的人可以耐心看完。
最碎碎念的本期案例
时间拨回到两周前，
4岁小彦因腹痛、腹胀
到普外一科住院，
住院以后医生询问得知
小彦已经两周没有排便了，
肚子胀的厉害。
再仔细问
这种情况已经有三年多的时间了，
孩子的爷爷奶奶已经习以为常了，
这次实在是肚子疼的厉害才来住院的。
住院后
医生肛门指检时发现
孩子的结肠里有一个大粪石，
直径至少有5cm，
而且非常硬。
考虑到粪石缺乏水分
导致硬度太大，
就给小彦安排了生理盐水灌肠。
灌肠5天后
粪石稍微变软了一些，
但是还是排不出来，
所以只能麻醉下取粪石，
也就是俗称的掏粪手术。
手术室的护士
收到手术通知单的那一刻
估计内心是崩溃的，
因为陈年老屎的气味实在不怎么样，
每次手术的时候
她们都躲的远远的。
手术安排在周五下午，
也是最后一台，
因为做完这个手术，
手术室就要全面消毒了。
结肠增粗直径有8cm，里面都是粪块
手术开始后
只见三个医生，
不，那一刻请叫他们
掏粪男孩TaoFenBOYS
从小彦的结肠里将粪石压碎后
一块一块取出来，
取出的粪石掉在盆子里
发出“当啷”的声音。
随着粪石被掏出，
手术室的弥漫着
一种腐败物深度发酵的臭味。
取完粪石后
又用37℃生理盐水反复冲洗
直到结肠内流出的水是清水，
这下小彦的结肠里的
陈年老便算是排干净了。
医生们最后在结直肠粘膜上
取了三处活检，
目的是想进一步看看
小彦是不是有先天性巨结肠。
经过两周的治疗
小彦的腹胀得到了缓解，
粘膜活检的结果显示
有神经节细胞。
也就是说
小彦不是先天性巨结肠。
不需要手术切除肠子了，
只要以后注意定时排便，
定时到门诊复查就可以了。
关于儿童便秘的疑问
张医生告诉你答案
↓ ↓ ↓
怎样诊断儿童便秘？
①
每周只排便2次或更少
②
每周至少1次排便困难
③
大便潴留
排便时疼痛或艰难
④
排出的大便体积巨大
足以堵塞马桶
⑤
检查可感知腹部或者直肠内
存在较大粪块
儿童便秘分类
功能性便秘
（又名原发性便秘）
↑ ↑ ↑
大部分孩子
都是这种便秘类型，
程度往往较轻。
基础疾病引发的便秘
（又名器质性便秘）
↓ ↓ ↓
这种类型的便秘
一般都比较严重，
排便困难出现的早，
持续时间长。
功能性便秘的原因
①
饮食中缺乏膳食纤维。
②
没有喝足够的水。
③
有便意却不及时排便。
④
如厕训练
孩子18个月以后
没有科学的指导
可能造成便秘
⑤
药物
一些抗癫痫药和抗组胺药
可能引起便秘。
⑥
家族遗传因素。
4种引发便秘的基础疾病
①
甲状腺功能低下。
②
先天性巨结肠。
③
结肠狭窄。
④
乙状结肠冗长。
如何区分便秘类型
一般便秘的孩子
可以通过这些辅助检查
进行诊断或区分
↓ ↓ ↓
①
钡灌肠结肠造影；
②
直肠测压检查；
③
直肠粘膜活检；
④
电子结肠镜。
功能性便秘的预防
①
教育孩子
有了便意一定要及时排便
②
让孩子 有足够时间排便，
可以设一个 固定时间让孩子上厕所，
推荐在早餐后
（去托儿所或学校前），
这时肠道活动活跃有利于排便；
③
确保孩子 每天能喝足够的水，
吃新鲜水果和蔬菜；
④
确保马桶干净卫生，
孩子排便时要坐直而且专心。
功能性便秘的治疗
①
药物
↓ ↓ ↓
膳食纤维
乳果糖口服液
四磨汤口服液
以及导泻的中药等
②
灌肠
↓ ↓ ↓
开塞露灌肠
生理盐水灌肠
普一一说
便秘
是一个复杂的病理生理过程，
因此如果孩子出现便秘
应及时就诊，
针对病因对症治疗，
才能从根本上治愈便秘。
最后提一个屎上最过粪的要求，
觉得写的好的记得点赞并转发噢！
儿 童 普 外
从 此 了 解
长按关注
点击在看 给个赞
让我们一起
责任编辑：