原标题：显微取精术——“无中生有 精益求精”
约1-2%的男性患有无精子症（NOA），其中约40%为梗阻性无精子症患者，约60%为非梗阻性无精子症患者。
临床建议男女双方同时就诊，以便于对双方情况进行评估，同时就具体情况进行充分沟通。
一般来说，睾丸前不育及睾丸性不育为非梗阻性无精子症，睾丸后不育为梗阻性无精子症。
评估病因后，应根据具体的病因选择不同的治疗策略，包括药物治疗及手术治疗等。
对于梗阻性无精子症的患者，若为输精管梗阻可行V-V吻合，若为附睾管梗阻可行V-E吻合；对于非梗阻性无精子症患者，药物治疗联合手术治疗是有效的治疗模式。
非梗阻性无精子症诊疗策略
NOA患者睾丸生精功能差，但仍然可能存在局灶性精子发生区域，显微取精术前建议行精液检查。
事实上，部分患者通过穿刺或活检即可取到足够的、有功能的精子，这部分患者无需行显微取精术。
因此睾丸取精可分为三步：第一步穿刺，第二步多点活检，第三步显微取精术。
显微取精术手术要点
①术前对患者进行充分的评估；
②药物治疗≥3月；
③先多点活检，再显微取精，多点活检可以降低创伤，减少手术时间；
④术中使用双击电凝彻底止血，应注意止血时机的选择；
⑤术中冲水利于止血及暴露术野。
显微取精术手术掠影
需注意的是，对于部分既往有隐睾下降固定术病史的患者，阴囊正中切口无法将睾丸完整拖出，因此这部分患者的切口应选在睾丸正上方，以减少创伤、方便操作。
显微取精术未见精子，怎么办？（2个案例）
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