原标题：援非日记 | 第294天，切除困扰患者十几年的“独角”

前言：2019年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了…

2020年10月16日 星期五 阿克拉 27℃ 晴天

黎旭光

中国（广东）第九批援加纳医疗队队员

广东省中医院大学城医院外七科主治医师

今天上午，中国驻加纳大使馆（以下简称大使馆）参赞柴之京和秘书李文涛通过远程视频会议对我们援加纳医疗队表达了亲切慰问。

柴之京参赞首先对医疗队过去十个多月的工作表示高度赞赏和肯定，他指出，医疗队为护佑加纳人民及加纳华人华侨生命安全和身体健康做出了重要贡献，尤其在新冠肺炎疫情防控期间积极采取应对措施、勇于攻坚克难、敢于同病毒斗争，并做出了一系列成绩，充分展现了伟大抗疫精神，让人钦佩。他表示，一直以来，大使馆非常关心队员们在疫情期间的工作生活情况，在加纳执行援外任务已进入最后阶段，越是最后越是艰难，队员们要坚定信心，同舟共济，做好防护，保重身体，站好最后一班岗。

在异国他乡远离亲人的地方，大使馆的领导就如我们的家长一样，一直悉心照顾指导着我们在加纳的生活和工作，同时给予我们医疗队极大的支持和鼓励，让我们在加纳可以安全、顺利的完成援非任务。

会后，我收到外科值班医生的电话，请我回去会诊一位昨天新收的急诊病人，患者为青年男性，因右侧腹股沟肿物突出不能回纳并伴有疼痛来到医院急诊科就诊，当时被诊断为右侧腹股沟嵌顿疝，查血常规白细胞14×10e9/L，N：85%，诊断考虑右侧腹股沟嵌顿疝，值班医生给予止痛、手法复位处理。

正常情况下，嵌顿疝复位后，疼痛应该会得到缓解，但是患者的疼痛却转移至下腹部，伴腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状。值班医生认为患者的病情异乎寻常，因此才给我电话。

我仔细询问了患者病史，体查发现患者右侧腹股沟区肿物已经回纳，局部没有明显压痛，反而下腹部有压痛反跳痛，以下腹正中及右下腹最为明显，有腹膜炎体征，可能是被回纳的嵌顿肠管已出现坏死，需急诊手术。

由于患者的疝内容物已回纳腹中，传统的腹股沟切口无法彻底探查腹腔脏器以排除是否合并其它器官的病变，因此我首先选用右下腹经腹直肌切口探查腹腔，术中确诊患者是末段回肠绞窄坏死并小肠梗阻，切除50cm坏死回肠做了小肠减压和小肠吻合术，术中探查发现腹膜后位阑尾，也予以预防性切除，以避免以后出现阑尾炎又需要开刀手术治疗。

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