建院140年之际,这家儿童医院交出了怎样的答卷?

原标题:建院140年之际,这家儿童医院交出了怎样的答卷?

不忘初心,把儿科办成儿童乐园

“儿科单位应该处处和乐融融,办成儿童乐园,而不能办成研究所,更不能办成少管所。”

这是儿科医学泰斗张金哲院士在邮件里写给天津市儿童医院院长刘薇的一段话。

今年是天津市儿童医院建院140周年,一百多年来,医院见证了时代变迁,历经岁月风霜。作为最新一任的管理者,刘薇院长始终坚信,现代的儿童医院,不只是一个冷冰冰的医疗机构,它是患儿及家属遭遇病痛时求助的场所,也是医务人员安身立命的单位。它提供的是有温度的医学和人文化的诊疗,让医患双方在潜移默化中共同维护这份和谐与舒适……

双院并行谋发展,为患儿提供最全诊疗

天津市儿童医院的前身是妇婴医院,由李鸿章先生在1881年捐赠建设。解放后,医院于1951年6月1日正式更名为天津市儿童医院,发展至今,已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、健康管理为一体的三甲综合性儿科医院。

刘薇介绍,医院如今分为龙岩和马场两个院区,按照2018年制定的规划,两个院区实行“错位发展”,形成“南北”两个儿童诊疗区域。

马场院区定位为“儿科医疗孵化器”,特色专业为急诊、EICU、NICU、PICU,并在设立普内科、普外科的基础上,以老专家为核心,进一步开设专家门诊、综合门诊、特需门诊,注重专业技术融合。

而新院龙岩院区则定位为“儿科医疗助推器”,以抚育儿科医疗大家为目标,以罕见病、疑难杂症诊治为医疗重点,建立小儿“病理诊断会诊中心”“康复医疗中心”“心理医疗中心”“罕见病中心”“儿童健康管理中心”等,为广大患儿提供诊疗服务。

刘薇认为,儿童本就是需要关爱的群体,罹患疑难、罕见疾病的孩子们就更加需要额外的帮助,面对的疾病领域越是“冷门”,就越需要我们付出执着、热忱和温暖。

早在20多年前,天津市儿童医院就成立了康复医学科,目前已是华北地区最大的儿童康复医学中心之一,配备完善的儿童康复评估、治疗体系,患者辐射整个华北地区。

我国儿童康复医学起步较晚,而随着儿童急救医学、新生儿医学的飞速发展,早产、重度窒息高危、中枢神经系统感染等患儿存活率明显提高,死亡率明显下降,随之带来的问题是发育性残疾、神经残疾等患儿增多。

换句话说,小孩救活了,但康复怎么办?

刘薇介绍,儿童康复病种繁多、病因复杂,混杂着发育性因素,而且可能涉及多个系统,需要形成多学科协作(MDT)模式,对脑损伤高危儿、脑性瘫痪、先天性遗传疾病等进行整体康复管理。天津市儿童医院作为儿童综合医院,需要康复的患儿在院内即可得到神经内科、新生儿科、心理科、骨科、眼科、耳鼻喉科、遗传咨询等医疗支持,医院还建立了绿色通道,方便患儿转诊就医。

目前,医院康复科下设康复门诊和康复病房。康复门诊面积达1500平方米,下设康复评定室、运动疗法室、作业治疗室、蜡疗室、水疗室、言语治疗室、高压氧室、康复工程室等,能够对绝大部分儿童神经系统致残性疾病等进行康复治疗。

而医院的心理科,也是天津市为数不多的,针对儿童心理问题、疾患具有权威诊断、干预和治疗的专业科室。2020年,医院对儿童心理科进行提升,由原有的1300余平方米扩充到1700余平方米,包括300平米的孤独症康复专用活动场地。新诊区还设有专用叫号系统和独立等候区域,设置20余间专用诊室,配有包括脑生物反馈治疗仪,孤独症听统治疗仪在内的先进诊疗设备。

值得一提的是,其实早在1995年,医院便开展了孤独症诊疗工作。

北京安定医院儿童精神障碍知名专家团队成员陈旭曾在接受采访时指出,虽然50%的孤独症患儿父母在孩子1岁左右发现问题,但通常3~4 岁才获得诊断。相比发达国家,我国对于孤独症的识别和诊断干预水平明显滞后,相关资源严重匮乏,从而导致我国孤独症患儿早期干预率低。

为了解决孤独症患儿的就医问题,医院心理科引入国际领先的康复理念和先进的治疗方法,逐步形成了针对不同程度孤独症儿童从诊断到评估、从一对一个体化训练到带教指导家长进行家庭康复的全方位服务模式。与此同时,院方近年来还不断加强人才梯队建设,2018、2019年累计增加专业技术人员46.67%,现有工作人员22名,每年约能为400至600名孤独症儿童提供康复训练。

时代新使命,信息化助力抗疫

2020年寒春,新冠肺炎疫情来袭,在接下去的一年多里,社会各界都积极投身于抗疫的工作。天津市儿童医院作为天津市唯一一家儿童专科医院,在成立140周年之际,也义不容辞地担负起了应肩负的使命。

刘薇介绍,疫情来临后,天津市儿童医院第一时间在两个院区设置发热门诊。龙岩院区对原有的发热门诊进行升级改造,马场院区仅用了7天,就完成了扩增三区双通道标准发热门诊、建造隔离病房的任务,辅助医疗设施也同步配置齐全。

疫情期间,在患儿就医方面,医院采取“掌上预约、关口前置,精确预检、三区四级,标识患者、便于甄别”的原则与方法,确保患儿就医安全,不留死角。

患儿接诊中,医院加强现场管控,通过院内专家组24小时轮值,患者入院前必须完成核酸检测,安排发热患儿与非发热患儿在门、急诊各个区域分开就诊,并增设了发热患者CT检查专用通道和急危重症患者的独立缓冲病区,确保在完成救治的同时排除安全隐患。

此外,医院信息化建设也进一步助力抗疫。新上线的“线上轻问诊”功能,通过提供免费咨询渠道,解决了大部分患儿家属疫情期间健康咨询的问题,实现了门诊预约到人,精确掌握每个时间段门诊就诊人次,避免就诊人员聚集。

去年12月25日,天津市儿童医院更是进一步上线互联网医院,患儿只需按照预约时间,足不出户就能“零距离”与医生“面对面”,医院微信服务号实名注册患儿达到207万,其中河北、山东、黑龙江等域外省市患者使用互联网预约达89万人次。

疫情期间,医院不断完善两院区接诊流程,坚持双院区多线作战,加强院感防控指导和巡查,并根据疫情进展情况及时调整工作重点,截至目前,一直保持着零感染、患者零漏诊的记录。

同时,医院还制定了《天津市儿童医院关于新冠肺炎防控与诊治工作手册》,由市卫健委医政处推荐,供天津市各级各类医疗机构儿科参考,而一并推出的线上免费阅读科普读物——《1小时科普,给孩子讲新冠肺炎》,更是通过轻松幽默的科普方式,将疾病防控知识有效地在人群间传播,筑牢全面抗疫防线。

不忘初心,把儿科办成儿童乐园

全国文明单位、全国改善医疗服务先进典型医院、天津市三八红旗集体、天津市孤独症示范基地单位……从1995年医院通过三甲评审到2019年马场院区经全面改造升级后重启,近年来,天津市儿童医院殊荣不断。在刘薇看来,这一切的发展,都是在不断摸索中顺应着患儿需求应运而生的。儿童医学探索的过程,其实是医生和患儿及家属的“互相成全”。

“站在家属角度,孩子是他们的心头肉,他们能坚持给孩子治疗,本身一定是非常爱自己的孩子。”刘薇说,“从医院角度,医务人员的医疗行为必须规范,儿童医学必须发展。每一位医者都要为自己行为负责,尊重和理解每个患者。同时,对于管理者,除了鼓励年轻的医务工作者勇挑重担,也要告诫他们,要避免急功近利,避免唯结果论。”

坊间一直流传着“宁看十妇人,不看一儿童”的笑谈。在孩提时代,刘薇对医院儿科的印象是弥漫着来苏水的味道,充斥着哇哇啼哭的场所,是足以令人心惊胆战的存在。直到后来自己成为儿科医生,她才发现,只要接诊时保持语言的亲切、动作的轻柔,也并不是所有的患儿都会感到恐惧。而成为医院的管理者后,她确信,是时候尝试改变一些医院内部大多数人的惯性思维和约定俗成的习惯。

“儿科医院变成儿童乐园,并非单纯指的是放些玩具,把房间装饰得有童趣,更重要的是对自身的定位和对‘医者’一词的理解。”刘薇说,“医者是患儿及家属的战友,大家的对手都是疾病,因此在工作中绝不提倡‘庖丁解牛’,要尝试共情、理解,学会感同身受。”

2020年医师节,刘薇曾对全院儿科医生写了一封公开信,她在信中写道,自己从不认为医者真的拥有救人于生死的超凡能力。医者能做的、该做的,是尽己所能,留住不该离去的人,而让不得不离开的人少有痛苦,更有尊严。

这封信代表的不仅仅是一名儿科医生从业30年的经验总结,更是站在医院140年的发展历史上,对未来的展望:

“外,对得起患儿;内,对得起职工;上,对得起前辈;下,对得起来者。将医院建设成为一家人们心目中医疗有品质、服务有温度、业内有分量、社会有口碑、看病不找人的好医院。”

院长简介

刘薇院长

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天津市儿童医院(天津大学儿童医院)院长、主任医师、硕士生导师、作家。

国家卫健委第二届罕见病诊疗与保障专家委员会委员,中华医学会儿科分会心血管学组委员,天津市医学会第八届理事会常务理事,天津医学会罕见病分会副主任委员。中国作家协会会员,天津市作家协会第四届委员会委员,天津市作家协会文学院第七届签约作家。

研究方向为生物医学工程及人工智能在儿童危重症和罕见病的应用,以第一作者及通讯作者发表专业论文数十篇。主编《儿童罕见病诊疗与管理》(人民卫生出版社)、《基层儿童常见病防治与健康管理实用手册》(天津科技出版社),参编《全国执业药师继续教育教材》(中国中医药出版社),撰写儿童用药误区分析章节,助编《中华人民共和国药典》(中国医药科技出版社)。

发表科普文章300万字。已出版长篇科普书籍5部(《关于病毒,我们能告诉孩子什么》《1小时科普,给孩子讲新冠肺炎》《儿科主任说,宝宝生病这么办》《养育健康儿童》《宝贝健康速查辞典》);发表长篇小说5部(《医路风尘》《儿科病房》《最后24小时》《昨日清零》《明日重启》)。

长篇小说《儿科病房》(百花洲文艺出版社)获第二十九届“东丽杯”梁斌小说评选长篇小说三等奖、“2019中国医界好书·医学文学类好书”;长篇小说《最后24小时》(百花洲文艺出版社)获“2016年度卫生计生文化优秀推广作品”;长篇小说《明日重启》获《莽原》2018年度优秀长篇作品奖;小说《养我五日》获《新作家》创作奖;散文《古都脉动》获第二十一届“东丽杯”孙犁散文奖三等奖;散文《风中老槐》获第二届天津市区县文学擂台赛散文优秀奖。

长篇科普《关于病毒,我们能告诉孩子什么》(北京联合出版公司)获“2020中国医界好书·医学科普类好书”;长篇科普《养育健康儿童》(北京联合出版公司)获“2019中国医界好书·医学科普类好书”;长篇科普《儿科主任说,宝宝生病这么办》(清华大学出版社)获“2018中国医界好书·医学科普类好书”。

天津市2016-2018年度健康传播人物突出贡献巡讲师、天津市2018年最美白衣天使、天津市2019年三八红旗手、2020年当选首届天津名医。

来源:医学界智库

作者:凌骏

校对:臧恒佳

责编:郑华菊

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