孕妇心跳超170次/分! 射频消融术守护母胎平安

原标题:孕妇心跳超170次/分! 射频消融术守护母胎平安

信息时报讯(记者 刘俊 实习生 李淑珩 通讯员 许咏怡)来自潮汕的29岁方女士(化名)3年前出现心悸、胸闷等症状,一直未接受规范治疗。如今怀孕17周,她自觉心跳明显加快,经检查后发现是无休止房性心动过速,持续下去会危及母胎安全。好在近日,广州医科大学附属第二医院心血管内科电生理团队在完全“零射线”的情况下,成功为她施行了“射频消融术”,不但挽救了她的生命,而且保障了胎儿的健康。

右房低位界嵴起源房性心动过速消融三维图。通讯员供图

17周孕妇心跳高达170多次/分

危及母胎安全

“怀孕之前就自觉心跳较快,每次休息后能缓解,以为是自己体质问题就没有重视。最近随着胎儿逐渐长大,感觉心跳经常很快,稍一活动就气喘,动都不敢动。”方女士说。

据了解,方女士于3年前开始出现心悸、胸闷等症状,心率时快时慢,特别在活动时明显加快,却一直未接受规范治疗。如今她怀孕17周,自觉心跳明显加快,稍一活动就觉得胸闷、气喘。

方女士在外院就诊,查心电图及24小时动态心电图提示无休止房性心动过速,平均心室率133次/分,最快心室率高达172次/分。因是孕妇,治疗非常棘手,愁眉紧锁的方女士来到广医二院心血管内科接受进一步治疗。

广医二院心血管内科林晓圳副主任医师表示,无休止房性心动过速对于有身孕的患者来说更加危险,胎儿的发育也接受了严峻的考验。方女士入院后查心脏彩超EF值52%,已经开始下降,说明心功能已受到影响,对于17周孕期的她,心动过速如果持续下去,不但危及母亲的生命,还影响胎儿的发育,甚至可能导致胎儿宫内缺氧流产。

术前心电图。

“零射线”射频消融术解除“定时炸弹”

术后两天心率维持约90次/分

专家分析,药物治疗可能会对胎儿造成不良影响,且不能根治,心动过速极可能复发,因此射频消融治疗是必然的选择。然而传统手术方法术者需要穿着沉重的防辐射铅衣,在X线透视下进行操作,对于孕妇等特殊人群使用X线存在一定的风险。

广医二院心血管内科电生理团队在学科带头人刘世明书记和区文超主任带领下,经过科里慎密的病例讨论,决定为方女士实行完全“零射线”射频消融术。

术后心电图。

“零射线”射频消融术是在磁场、电场双重定位下,采用全三维标测系统导引下将导管送至心脏。导管在整个过程中可以在显示屏上显示,同时能够重建心脏三维模型,分析心律失常的发生机制,指导导管精准找到病灶,进行精准消融,全程零射线,既安全,又高效。

在方女士转院当天,林晓圳副主任医师及团队无“铅”无挂,轻装上阵,为其施行“零射线”射频消融术。手术首先穿刺右股静脉,建立导管入路,接着在三维标测系统指导下,将导管送至心脏,精细标测,分析心律失常的发生机制,明确病灶来源于右房低位界嵴。最终,方女士在局麻完全清醒状态下,成功消融恢复为正常的窦性心律,这个时刻威胁着生命安全的“定时炸弹”终于被解除。

术后回到病房观察2天,方女士的房性心动过速完全消失,心率维持在90次/分左右,感觉心跳较前明显平静,胸闷气短症状明显好转。方女士和家属多年的烦恼终于解决,再也不用担心因为心跳过快影响后续的孕期及生产,在术后第3天,方女士便顺利康复出院。

林晓圳副主任医师指出,对于合并有快速心律失常的孕妇,应该早发现、早评估、早治疗。“零射线”射频消融作为一种安全有效的治疗选择之一,可以使母体及胎儿避免辐射危害造成不良后果,为健康保驾护航。

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