原标题:外科专家王举:腹腔镜手术的十项基本原则
1. 镜视轴枢原则
以腹腔镜、靶目标和监视器构成整台手术的中轴线。人员站位和穿刺孔均应围绕着该中轴线设计、实施。
2. 平肘站位原则
调节手术台使病人造气腹后前腹壁的高度与术者90度屈肘持平,可最大限度地减轻术者操作时的疲劳程度,最符合人体工程学基本原理。
3. 上肢等长原则
手术台上的各种缆线(冲吸管线、电刀线、光缆、摄像缆线等)固定点以上的长度与术者上肢等长,大致等于术者身高减去100厘米。
4. 三角分布原则
腹腔镜与术者左右手操作孔尽可能地分布成倒的平面等边三角形,其它辅助操作孔围绕着该核心三角根据手术需要灵活布孔。
5. 60度交角原则
指术者左右手器械在靶目标内配合操作时的交角越接近60度就越符合人体工程学原理。
6. 自下而上原则
由于腹腔镜手术的视觉入路与传统开腹手术的视角中心发生90度的转移,因此,腹腔镜手术多从靶目标的正下方开始向其前下和后下方解剖游离,而开腹手术则多自靶目标的正前方开始向其前下和前上方分离解剖。
7. 梯度凝固原则
使用电刀、超声刀等电外科设备凝切管状组织结构时采用6-8-10的凝切手法可使其断端形成较长的蛋白凝固梯度,尽可能地减少术中和术后因管腔内压力变化导致的断端凝痂脱落而发生手术并发症的危险性。
8. 血供守恒原则
当某一靶目标的主供血管较常人细小时应高度警惕其侧支、变异支或穿通支血管的存在。
9. 阶段递进原则
开展腹腔镜手术时应本着由易到难、由简到繁、循序渐进的原则逐步进行。切忌在基本功不扎实时的“大跃进”,否则会放“卫星”不成、成“流星”。
10.全面优化原则
即充分考虑病人的实际病情、术者拥有的技能和各种客观的物质条件,为每一位病人优化设计理念与手术目的、优化麻醉与手术方式、优化应用程序。
王举
内蒙古自治区人民医院 胃肠外科

王举,教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师,普外科主任,胃肠外科主任,自治区知名专家。
1991年大学毕业获学士学位,1999年获原白求恩医科大学硕士学位,2004年获吉林大学博士学位并被评为优秀博士毕业生留校在吉林大学第一医院普外科工作,同年晋升为副教授并被评为硕士生导师。曾在日本和香港中文大学研修胃肠外科和微创外科。2011年6月以“草原英才”引进内蒙古自治区人民医院,现任普外科主任,胃肠外科主任。
毕业后一直从事普通外科工作,目前重点从事外科基本问题和消化系统疾病的医疗、教学和科研工作。专于普通外科急危重症疾病的诊治,擅长传统开腹和腹腔镜下消化道肿瘤的根治性手术,手术提倡“无瘤、无血、微创和保功能”的手术理念。尤其对胃癌的标准化根治性手术(全胃根治性切除、远端胃癌根治、近端胃癌根治)、结肠癌D3根治性手术(右半结肠癌根治、左半结肠癌根治、乙状结肠癌根治等)、超低位直肠癌保功能手术(保肛和盆腔植物神经)、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术(Nissen手术)、腹腔镜治疗贲门失弛缓症、肥胖和糖尿病及胰头十二指肠切除手术等经验丰富。对痔微创手术(PPH)、各类便秘手术及全结肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)治疗家族性结肠息肉病和溃疡性结肠炎积累了丰富的经验。采用一次性根治性手术治疗梗阻性结肠癌,避免传统结肠造瘘和二次手术效果显著。
担任中国医师协会外科分会上消化道委员会委员、中国医师协会肛肠医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会委员,中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会、糖尿病与肥胖外科专业委员会委员、腹膜后与盆底疾病专业委员会常委,中国中西医结合学会普外专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员,内蒙古医师协会理事,内蒙古医学会外科分会副主任委员,内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠外科医师分会主任委员,《国际外科学杂志》、《中华全科医学》、《内蒙古医学杂志》等编委。主持包括国家自然基金、省部级等课题8项,获吉林省科技厅科研成果1项,作为第一负责人获吉林大学医疗成果二等奖1项、三等奖3项,获内蒙古自治区新技术新业务奖励10余项。在中华医学会系列杂志和核心期刊发表论文70余篇,SCI 收录5篇,获优秀科技论文奖1篇,参编专著2部。培养硕士研究生10余人。曾获“内蒙古医科大学优秀教师”和“内蒙古自治区五一劳动奖章”荣誉。
责任编辑: