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之所以选择髂窝，是因为新肾脏放在这里，有很多好处~

01、此处血管相对较浅，容易与新肾脏的血管相接，手术操作简单易行，这大大增加了手术的成功率。

02、整个手术过程未进入腹腔，术后并发症少。

03、移植肾位置表浅，可以通过触摸来感受其大小及硬度，方便医生及时判断有无排斥反应等，又可以随时进行超声检查，观察新肾的血流情况，还有利于进行肾穿刺活检，可谓一举多得。

04、如果发生了并发症或者其他意外情况，便于二次手术。

特别提醒

凡事有利就有弊。正是因为位置表浅，所以新肾脏比较容易受伤，因此进行了肾移植的患者在日常生活中一定要格外注意保护好自己的新肾。

看到这里，可能有人还会有一个疑问，原来的肾要不要切掉呢？

关于这个问题，我们原则上是不主张切掉的。

这主要基于两个方面的考虑。

首先，原来的肾脏虽然已经衰竭，不足以维持人体的功能需要，但是仍然保留有一定的肾功能和内分泌功能。

其次，切除病肾对患者来说本身就是一次比较大的创伤，会进一步增加手术风险和并发症，得不偿失。

但是，如果病肾相关的疾病仍然存在，且由于病肾的存在造成人体健康进一步损害，那么这个时候，我们就要权衡利弊，考虑是否切除病肾了。

关于肾移植受体和供体

（一）肾移植受体有哪些条件？

首先，我们要明确一点，就是任何手术，包括肾移植手术，都会有手术适应证。所谓的手术适应证，通俗地讲就是哪些人可以做，哪些人不可以做。

那么关于肾移植受体，到底有何限制呢？

年龄。现阶段对于年龄没有明确的限制，我国目前年龄最小的一例肾移植患者仅2个月26天。当年龄大于60岁时，就需要严格评估患者的心肺肝脏以及血管等功能，判断患者是否耐受，所承担的手术风险也更大。

活动性肝炎的患者不能做肾移植。但是对于肝炎病毒携带者(乙型肝炎病毒表面抗原阳性)则有争议，最好根据肝穿刺结果来确定。已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植。

冠心病、不稳定型心绞痛患者一般不宜马上做肾移植，对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评估，必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植。

活动性消化性溃疡的患者不适宜马上做移植，由于术后要使用大量激素，因此术前必须将溃疡治愈。

体内有活动性慢性感染病灶的患者，应先进行系统治疗，控制稳定后再做肾移植。

有恶性肿瘤且已发生转移的患者禁忌行移植，因为免疫抑制可能使肿瘤发展或复发。

因为移植后需要终生维持治疗，患有精神性疾病、依从性差、经济条件差的患者，不宜考虑肾脏移植。

（二）肾移植供体的来源

当前我国乃至全世界肾移植面临的一个非常严峻的问题是：供肾严重不足。我国每年有30万名患者需要通过肾移植来拯救生命，但每年肾移植手术仅为1万例左右。为了等一个供肾，等七八年，甚至十多年的患者很多。

现在供肾主要有两个来源，分别是亲属活体供肾和心脏死亡/脑死亡后器官捐献。

亲属活体供肾

根据我国《人体器官移植条例》规定：“活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。”

直系血亲是指父母与子女，祖父母与孙子女，外祖父母与外孙子女。

二代以内旁系血亲：如亲兄弟姐妹。

三代以内旁系血亲：如姨母、舅父、表兄弟姐妹、伯父、姑母、堂兄弟姐妹等。

但是，也并非有血缘关系就一定可以捐献，还牵涉到一系列相关伦理法规问题，以及血型是否相匹配等问题。

心脏死亡/脑死亡后器官捐献

心脏死亡/脑死亡后器官捐献指的是经过严格医学检查后，各项指标符合心脏死亡/脑死亡国际现行标准和国内最新脑死亡标准，由通过卫生部委托机构培训认证的心脏死亡/脑死亡专家明确判定为心脏死亡/脑死亡，家属完全理解并选择按心脏死亡/脑死亡标准停止治疗、捐献器官，同时获得病例所在医院和相关领导部门的同意和支持后进行的器官捐献。

由于人们的传统观念接受程度较低、相关法律法规表述及相关管理制度待改进等因素，现阶段推行符合我国国情的器官捐献制度任重道远。

做了肾移植可以存活多久？

肾移植术后到底可以存活多久？这可能是千千万万肾移植患者最关心的一个问题了。

不过，在寻找这个答案之前，我们需要先来搞清楚两个概念：肾的存活和人的存活。

所谓人的存活，其实并不完全取决于肾，即使新移植的肾脏丢失了功能，还完全可以靠透析来维持生命；而所谓肾的存活，就是指移植肾能够一直发挥该有的生理功能。随着医疗技术水平的不断发展，移植肾5年存活率可以达到90%，但是10年存活率不到50%。

肾移植患者的长期预后改善进展缓慢，这是因为影响移植肾存活的因素太复杂。所以，为了新肾能够更久地发挥作用，为了生命健康，一定要认真听从医生的指导意见。

图片来自网络

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专家简介

周晓峰 主任医师，硕士生导师。中日友好医院医疗保险办公室主任，泌尿外科主任。兼任中华医学会北京泌尿外科分会委员、北京器官移植分会委员，中国中西医结合学会北京泌尿外科分会委员，中国医师协会中西医结合分会泌尿外科专家委员会委员，中国老年学会医学委员会委员等。

从事泌尿外科临床工作20余年。擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病、尿路结石、男性疾病、肾移植等泌尿外科临床疾病的诊断及微创治疗。在国内率先开展了经尿道红激光前列腺切除术、红激光膀胱肿瘤切除术，腹腔镜下高选择性肾动脉阻断红激光肾部分切除术，腔镜监视下高危患者肾穿刺术等新技术。在科技部项目支持下在国内率先开展膀胱癌精准治疗。

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