生前预嘱的目的是帮助患者表达自己对死亡方式的意愿选择，最大程度帮助患者在生命的最后一刻维持自己的尊严。签署生前预嘱可以避免在突发状况下患者表达不清、话无所依，或子女家属出现意见分歧而无法抉择。目前，生前预嘱可以在“选择与尊严”网站与生北京前预嘱推广协会的官方微信公众号“生前预嘱推广”进行填写。

与此同时，协会也在各医院，养老院，咖啡厅等公共空间进行“安静种树”的公益活动。通过在公共场所摆放生前预嘱的相关资料，感兴趣的患者和家属可自行取阅。目前参与“安静种树”的机构已达到135家，覆盖了全国的53个城市，体现了社会对这个话题的广泛关注。

与推广生前预嘱相辅相成的是缓和医疗的发展与进步。缓和医疗与根治性治疗方案不同，是以症状的舒缓为核心，在患者去世前6个月内的缓和医疗过去叫临终关怀，现在更名为安宁疗护，旨在最大程度保障患者的尊严和生命质量，并帮助患者家属提高应对危机的能力。

邓小虹副会长简要地探讨了未来安宁疗护发展的方向和展望：目前我国每年有数百万巨大的人群需要临终前的安宁疗护照料，相比三级医院，社区和居家更应当成为提供安宁疗护的重要场所。希望将安宁疗护纳入高等教育、住院医师培训和继续医学教育内容，提高医护人员的知识储备和技能操作。

在2016年全国政协的第49次双周协商会上，北京生前预嘱推广协会的罗点点女士倡议，由国家领导人率先签署生前预嘱、通过政府购买服务建立全国性生前预嘱注册中心、将询问患者是否签署过生前预嘱作为医生对住院患者的问诊常规。

目前卫生行政部门已经出台了与安宁疗护相关的系列文件，未来还需要多部门政策协调解决影响工作落实的障碍。如统一的收费标准、明确社区、居家行医用药规范，保障医疗机构的合理收益、保证相关药品的稳定供应以及保护医护人员操作的合理合法性。

与行业发展相辅相成的，是社会意识的发展。目前，我国民众对安宁疗护的认识还比较缺乏，因此，亟需大力推动发展死亡教育，引导公众逐步了解死亡、正视死亡，是安宁疗护快速发展的群众基础。

实践证明，签署生前预嘱、推动安宁疗护是实现“尊严死”密切相关的两个重要方面。我们期待二者的进一步普及以及更多政策方面的支持，以提高中国的死亡质量，将人文关怀落实到生命的最后一刻。

撰文：赵圣毓

校对：江伟，张海蓁