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新冠肺炎期间，有些哮喘患者出现未规范治疗的情况，如停用口服激素等药物，增加了哮喘恶化的风险，尤其是重症急性发作期的患者，可能危及生命。

林江涛教授建议，在新冠肺炎疫情期间，哮喘患者应像往常一样持续使用哮喘药物，包括含有吸入糖皮质激素的药物（单独或联合），以及包括生物疗法在内的治疗重症哮喘的附加治疗药物。尽量不使用雾化器，不对确诊、疑似新冠病毒感染者进行肺功能测定，避免传播风险。

哮喘诊治的8大误区

研究显示，近年来我国哮喘控制水平虽有明显提高，仍有71.5%的患者未能控制哮喘。

南京医科大学第一附属医院的殷凯生教授认为，长期规范的应用吸入性糖皮质激素等抑制炎症的药物和缓解症状药物，并重视过敏原等环境因素的控制与避免。绝大多数哮喘患者可以获得良好的控制。

因此，要注意哮喘诊治中常见的8大误区。

误区一 ：错误诊断

把所有气喘症状的患者都当作是支气管哮喘，临床并不少见。除支气管哮喘外，如急性和慢性左心功能不全、自发性气胸、慢性阻塞性肺疾病等疾病，都可能出现气喘症状。临床要根据指南的指导意见，对经正规治疗,疗效不佳的哮喘患者,应提高警惕,做好鉴别诊断。

误区二：满足于药物治疗，忽视哮喘管理

控制哮喘需要全方位的综合管理，涉及医护、患者、家庭和社会、药物、环境（过敏原、吸烟）等因素。研究显示，哮喘管理可提高哮喘患者依从性和哮喘控制率。需做好：1、建立医患的伙伴关系；2、查明并减少接触导致哮喘的因素；3、评估、治疗和监测哮喘；4、哮喘急性加重的管理；5、特殊类型哮喘的诊治。

误区三：盲信“三无药品”

患者和家属希望“根治”哮喘，期望值过高；部分医生认为“没法治”，又缺乏信心。一些见利忘义之徒，打着“祖传根治哮喘单方”的旗号，非法制作、销售掺有糖皮质激素粉末的治疗哮喘假药，牟取暴利。至今，仍有不少（特别是广大农村）哮喘患者在使用三无药品。

临床中，有不少患者由于服用偏方引起的严重并发症，成为重症/难治性哮喘。殷凯生教授呼吁医务工作者要跟患者积极沟通，揭露假药危害，让患者接受正规的治疗；呼吁媒体及管理机构加强广告的监管。

误区四：不重视吸入激素的应用

不少哮喘患者和家属担心激素的副作用而不愿使用糖皮质激素。其实，作为哮喘治疗的基础及一线药物，在规范化治疗下，其安全性和有效性是有保障的，在抗炎治疗过程中，医护应该帮助患者认识其重要性。

误区五：忽视哮喘患者的依从性

哮喘作为一种慢性病，在病程中绝大多数时间是患者自行用药。因此，患者的依从性是决定支气管哮喘疗效好坏的关键。

针对患者对疾病认识不足、不理解用药方案和吸入技巧、患者对健康获益理解不够等，要耐心教育；经济原因，可考虑最优用药方案；如果患者容易忘记用药，可以通过短信等电子方式提醒患者，鼓励患者记录哮喘日记。

误区六：滥用抗生素

哮喘患者滥用抗生素危害大，容易导致病情贻误、诱导选择出耐药菌、增加医疗成本及引起药物性哮喘。例如，把诱发哮喘发作的上呼吸道病毒感染，误认为是细菌感染。因此，要严格掌握应用抗生素的适应证。

误区七：忽视环境因素

哮喘发病与环境因素密切相关，有哮喘发病有关常见过敏原有尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、花粉（蒿草、豚草等）、霉菌等。只要能有效地避免再接触，可以收到“不药而愈”的效果。询问病史，必要时做现场调查、实验室检查等措施很有必要。

误区八：肺功能检测中的误区

临床上未正确选择肺功能检查项目和解释结果，当预计值FEV1≥70％，支气管激发试验评估气道反应性；通气功能下降，支气管舒张试验评估气流受限可逆性；通气功能正常/不正常，均可通过PEF日内变异率进行哮喘的诊断和监测。

针对重症哮喘的处理，周新教授则表示，要做好这四点：

1. 患者教育与管理

提高患者的治疗依从性，掌握吸入装置的使用方法，提高自我管理水平。

2. 环境控制

有效避免过敏原，减少或避免空气中有害刺激因子，戒烟。

3. 心理治疗

认知重建、疏导疗法、家庭心理疗法或抗焦虑或抗抑郁药物。

4. 药物治疗

患者根据医生指导规范用药。

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5月4日，中国哮喘联盟、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、全国哮喘研究协作组、中国老年医学学会呼吸病学分会哮喘学术工作委员会、中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会，通过云直播召开了“2020世界哮喘日新闻发布会”。中国哮喘联盟总负责人林江涛教授、殷凯生教授、周新教授在会上做了相关主题报告。