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王女士

宝宝为什么会过敏啊？是不是父母遗传给他的啊？

其实造成宝宝过敏的原因有很多。

医生

食物过敏的原因

婴幼儿发生食物过敏与婴幼儿免疫系统发育不成熟、口服耐受未完全建立、肠道粘膜屏障不成熟有关；也与婴幼儿时期食源性蛋白质暴露时机、途径、剂量有关；还与遗传因素有关，如果父亲有过敏现象，宝宝过敏几率约30%，如果父母均有过敏现象，宝宝过敏几率则高达70%。

易过敏食物黑名单

• 奶及奶制品：如牛奶、羊奶、奶粉以及含奶的糕点、饼干等；
• 蛋类：如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等；
• 贝类：如虾、螃蟹、牡蛎等；
• 鱼类：各种鱼尤其是海鱼；
• 豆类及坚果：如大豆、花生、杏仁、腰果、蚕豆等；
• 蔬菜类：如苋菜、灰菜、土豆、莴笋、蘑菇等；
• 水果类：如芒果、菠萝等。
• 此外，还有小麦等。

食物过敏的诊断

1

双盲对照食物激发试验为诊断食物过敏的金标准，能确定暴露于过敏食物与临床症状的因果关系。但是该方法费用昂贵且耗时，较少用｡

2

引起过敏原检测阳性和阴性的原因有很多，常规的检测很有必要。过敏原检测报告的解读一定要结合患者的病史和临床症状｡

3

详细的食物过敏史是诊断食物过敏的关键。食物日记是对病史的有效补充，在一段特定的时间里详细记录病人每天所吃的食物，乳母则应同时记下自己的饮食情况，并详细记录患儿出现的症状，有时会从中发现食物与症状的因果关系，发现一些隐藏的食物抗原｡

孕期和哺乳期妈妈的食物限制

传统观点认为，过敏婴儿母亲的饮食中应避免易引起过敏反应的食物。因为有证据显示，牛奶、鸡蛋、花生和小麦中的食物蛋白可被分泌到母乳中，使过敏婴儿在单纯母乳喂养期间发生不良反应｡

根据目前的研究，孕期和哺乳期限制食物，并没有显示对预防食物过敏有效果。除非妈妈在哺乳期时，吃了某种食物后，宝宝确实出现了过敏反应，否则无需限制饮食，以保证营养的均衡摄入｡

如果母亲被怀疑食用某种食物引起了儿童的症状，应相应调整回避饮食。食物回避饮食应至少持续2 周，如果有过敏性皮炎或过敏性结肠炎，最长应持续4 周。如果回避饮食未能使婴儿改善症状，母亲应恢复原来的饮食。另外，妈妈应保证2-3次/周低汞深海鱼的摄入，因为过多的n-6脂肪酸和过少的n-3脂肪酸，可能增加IgE 介导的过敏反应｡

食物过敏患儿的营养管理

定期营养评价

儿童体格发育评估是营养评价的重要内容。除年龄别体重、年龄别身高、年龄别体质指数外，还应随访监测患儿的生长曲线，生长速率可帮助判断患儿的营养状况和可能存在的营养素缺乏。此外，还应定期进行膳食分析以帮助了解营养摄入情况，必要时行实验室检查通过生化指标了解患儿体内关键营养素水平。

合理喂养

坚持母乳喂养至少应到婴儿4～6个月，6个月后逐步添加辅食，可以降低过敏性疾病的患病风险。研究发现，母乳喂养能够促进双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的定植和生长，促进肠道菌群的平衡，从而发挥抗感染和抗过敏的作用。

牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏诊疗常规指出，牛奶蛋白过敏婴幼儿应母乳喂养或食用低敏配方至２岁。对于IgE介导的牛奶蛋白过敏，有严重过敏反应者首选氨基酸配方，无严重过敏反应者首选深度水解蛋白配方；非IgE介导的牛奶蛋白过敏，过敏性小肠结肠炎和直肠结肠炎患儿首选深度水解蛋白配方，嗜酸细胞性食道炎患儿首选氨基酸配方。欧洲儿童胃肠营养学会 “儿童营养指南”中曾经明确指出，豆蛋白配方奶不能用于半岁以下食物过敏的婴儿，美国儿科营养学会也不推荐用大豆蛋白作为食物过敏患儿的首选营养来源。各种配方引起过敏的比例由多到少排列： 牛奶配方＞羊奶配方＞豆蛋白配方＞水解配方＞氨基酸配方。

辅食添加

同类互换，确保营养

确保过敏宝宝的营养充足、正常生长的一个重要的方法就是： 利用同类互换原则，寻找替代食物。首先，需要分析宝宝过敏的食物中含有哪些营养素，然后优选出其它营养素组成能够完美替代它的食物。

服用益生菌

随着肠道微生态学的发展，肠道菌群失调与过敏性疾病发生的相关性也备受关注。儿童过敏可能由新生儿的胃肠道免疫失调，无法建立正常的消化道微生物环境引起。研究显示，过敏性疾病患者普遍存在着肠道菌群失调的情况，菌群代谢产物也存在异常。通过给予益生菌治疗，能够改善肠道菌群的功能，从而防治各种过敏性疾病的发生。中华预防医学会微生态学分会儿科学组发布的《微生态制剂儿科应用专家共识》中也推荐了益生菌作为湿疹等过敏性疾病治疗的辅助手段。

补充营养素

多项医学研究发现，在诸多的营养素中，维生素AD和钙的营养水平与儿童过敏性疾病存在着一定的相关性。其中，维生素A缺乏可导致黏膜屏障被破坏；维生素D缺乏可导致机体Th1/Th2细胞因子分泌失衡，从而影响T淋巴细胞免疫调节功能，刺激IgE水平升高引起发态反应。婴幼儿时期，常规补充生理需要量的维生素AD制剂有利于提高机体免疫功能，增强机体对病菌的抵抗能力，降低儿童过敏性疾病的风险。钙具有降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，减少渗出，能控制炎症与水肿，并对抗体的形成具有重要作用。

对食物过敏患儿的营养管理应包括：

回避过敏原，进行营养评估，并指导家长选择合适的替代食物以达到充足的热卡和营养素需求。必要时根据医师建议进行合理补充，也可服用益生菌改善肠道微生态。

营养科出诊时间：周一到周日均有出诊，详见微信公众号“深圳市中医院”。

地址：深圳市福华路1号深圳市中医院住院部一楼东北侧

深圳市中医院营养科

营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。

门诊业务：

非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。

各类术科疾病的围术期营养治疗

高同型半胱氨酸营养干预

高尿酸血症营养干预

骨质疏松营养干预

睡眠障碍营养干预

食物过敏、食物不耐受营养干预

青少年儿童增高营养干预

围生育期的营养干预门诊（妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等）。

各类慢性疾病居家营养干预（慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等）。

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对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。

专家介绍

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营养科副主任医师

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李翠玉

营养科医师

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