正常情况下，新鲜尿液外观上为无色透明状、淡黄色、琥珀色，尿液清亮，没有局部沉淀混浊，并且没有明显异味，尿液的表面张力很低，很少形成气泡。在排尿过程中，尿液通过尿道时没有明显的灼热感和疼痛感，并且没有明显色泽异常改变，如颜色加深、出血或者颜色发绿、发蓝、发黑等。正常尿液内还有一些有机物质（如葡萄糖）和无机物质（如矿物质），可使尿液的的张力变强，小便时可因冲击力而产生一些泡沫(比如男性站立小便时)，这种情况下出现的泡沫大小不一，在短时间内可以消失。所以，尿中出现泡沫并不一定就说明尿液中含有蛋白尿。

尿中泡沫又是如何形成的？

泡沫的形成，是由于液体含有表面活性剂，表面活性剂为两亲性的有机化合物。两亲性的意思是有一个亲水端（喜欢和水在一起）和一个疏水端（讨厌和水在一起）。亲水端溶于水，吸附在水的表面，而不溶于水的疏水端聚集在一起，形成一个个泡沫。

我们日常生活中常见的泡沫现象，比如肥皂可以形成大量的泡沫，就是因为富含具有清洁能力的两亲性活性物质。还有啤酒，是由于含有从大麦中提取的运脂蛋白，也是这种两亲结构，所以会形成泡沫。

泡沫尿一定是蛋白尿吗？除了蛋白尿，还有哪些情况会形成泡沫尿？

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蛋白尿：泡沫尿常见于各种肾脏病，大约1/3的泡沫尿患者，被查出有蛋白尿，即尿液中蛋白质超标，这是肾病最常见的异常表现。蛋白质具有两亲性，因此可以成为表面活性剂，在尿液表面形成泡沫。由于尿检试纸和普通的尿常规化验，通常仅对白蛋白敏感（白蛋白是肾小球疾病最主要的蛋白质成分），对其他蛋白质氨基酸成分不敏感，因此，可能漏诊一部分肾病患者。建议持续泡沫尿的患者，不仅要查尿常规，也应该查尿蛋白定量相关化验，如24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比，避免漏诊。

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泌尿系统感染：泌尿系统被感染之后也容易出现尿液泡沫增多的现象，常见的有尿路感染、前列腺炎等等，除了泡沫尿患者还表现出尿频、尿急、尿不尽的症状。这些患者排出的大量红细胞和白细胞，细胞膜表面的磷脂成分，也具有两亲性，因此，也可以导致泡沫尿的出现。

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尿糖多：当尿液当中的有机物质增加之后也会使得尿液张力发生改变而出现泡沫，这种泡沫一般比较大，消失速度比较快，多数出现在糖尿病患者身上。

综上所述，检测有蛋白尿的患者往往出现泡沫尿，但是有泡沫尿表现的患者并不一定都能检测出蛋白尿。换言之，泡沫尿与蛋白尿之间无直接必然的联系。希望大家提高警惕，意识到泡沫尿的重要性，促进肾病的早期诊断，以及肾病复发的早期检测，当然，最终以尿检和肾功能化验相关结果为准。而对于在肾内科检查无异常、无蛋白的泡沫尿患者，也不需要过多的纠结。

文字|肾病科 郭阿霞

排版|宣传科 康曦

审核|宣传科 袁晓霞