原标题:【最新】中国第一版儿童检验指标参考区间出炉,将在全国正式实施!
导 读:
儿童版行业标准推广使用后,可以为医生作正确、有益的参考,将来一定会在很大的程度上协助医生进行科学临床决策。
“过去儿童检验指标参考区间,都是引用成人标准或国外儿童标准,没有我们国家儿童检验指标参考区间。”国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫表示,“这一空白将被填补。”
10月1日起,北京儿童医院牵头制定的《儿童血细胞分析参考区间》(WS/T779-2021)与《儿童临床常用生化检验项目参考区间》(WS/T780-2021)2项卫生行业标准(以下简称为“行业标准”)将在全国正式实施。
这是我国第一版儿童检验指标参考区间。参考区间指健康人群中检验指标95%测量值的分布范围,是疾病诊断与疗效评估的标准。其问世将有助于提高我国儿童疾病诊断的准确性,为实现我国儿科检验标准化提供保障。
改变医生临床决策
根据国家卫生健康委法规司通知公告,该行业标准为“推荐使用”。倪鑫表示,“推荐使用意味着希望儿童医院、妇幼医院,包括综合医院的儿科能够使用这个标准。”
“原来的儿童检验报告单上有非常多的异常值提示,家长很紧张,实际上这些结果很可能是在正常范围内。”北京儿童医院临床流行病与循证医学中心主任彭晓霞表示,“很多临床大夫也能经验性地感觉到某个年龄段的小朋友,检测指标值应该比成人标准高或者低,但没有证据。我们第一次非常全面、科学、高质量地拿出了证据。”
彭晓霞举了一个事例:某三级医院的儿科主任,经常接触到婴幼儿肝功能的化验指标。肝功能中1个重要指标是丙氨酸氨基转移酶(ALT),如果用成人的标准,上限值是40U/L。但对于1岁以内的小朋友,ALT检测数值经常在60-70U/L,报告单提示这是一个异常现象,又找不到病理性的原因。医生只能建议这些孩子不断随诊。按照儿童行业标准28天到1岁以下儿童的ALT参考区间是10-80U/L,指标在60-70U/L属于正常范围。
在儿童血常规检测上,最明显的数值变化是白细胞计数(WBC),它是临床使用抗生素治疗疾病的重要参考。成人白细胞计数的参考区间是(4.0-10.0)×109/L,儿童的白细胞偏高,但到底高多少没有循证医学的证据支持。
项目执行人、北京儿童医院检验中心主任技师宋文琪表示,“通过全国多中心的大数据调查,我们发现6个月的儿童白细胞计数参考区间上限可能达到14.0×109/L,明显高于成人的参考范围上限(10.0×109/L),医生就要慎重考虑抗生素的使用,不能按照成人上限的标准进行判断了。”
导 读:
儿童版行业标准推广使用后,可以为医生作正确、有益的参考,将来一定会在很大的程度上协助医生进行科学临床决策。
“过去儿童检验指标参考区间,都是引用成人标准或国外儿童标准,没有我们国家儿童检验指标参考区间。”国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫表示,“这一空白将被填补。”
10月1日起,北京儿童医院牵头制定的《儿童血细胞分析参考区间》(WS/T779-2021)与《儿童临床常用生化检验项目参考区间》(WS/T780-2021)2项卫生行业标准(以下简称为“行业标准”)将在全国正式实施。
这是我国第一版儿童检验指标参考区间。参考区间指健康人群中检验指标95%测量值的分布范围,是疾病诊断与疗效评估的标准。其问世将有助于提高我国儿童疾病诊断的准确性,为实现我国儿科检验标准化提供保障。
改变医生临床决策
根据国家卫生健康委法规司通知公告,该行业标准为“推荐使用”。倪鑫表示,“推荐使用意味着希望儿童医院、妇幼医院,包括综合医院的儿科能够使用这个标准。”
“原来的儿童检验报告单上有非常多的异常值提示,家长很紧张,实际上这些结果很可能是在正常范围内。”北京儿童医院临床流行病与循证医学中心主任彭晓霞表示,“很多临床大夫也能经验性地感觉到某个年龄段的小朋友,检测指标值应该比成人标准高或者低,但没有证据。我们第一次非常全面、科学、高质量地拿出了证据。”
彭晓霞举了一个事例:某三级医院的儿科主任,经常接触到婴幼儿肝功能的化验指标。肝功能中1个重要指标是丙氨酸氨基转移酶(ALT),如果用成人的标准,上限值是40U/L。但对于1岁以内的小朋友,ALT检测数值经常在60-70U/L,报告单提示这是一个异常现象,又找不到病理性的原因。医生只能建议这些孩子不断随诊。按照儿童行业标准28天到1岁以下儿童的ALT参考区间是10-80U/L,指标在60-70U/L属于正常范围。
在儿童血常规检测上,最明显的数值变化是白细胞计数(WBC),它是临床使用抗生素治疗疾病的重要参考。成人白细胞计数的参考区间是(4.0-10.0)×109/L,儿童的白细胞偏高,但到底高多少没有循证医学的证据支持。
项目执行人、北京儿童医院检验中心主任技师宋文琪表示,“通过全国多中心的大数据调查,我们发现6个月的儿童白细胞计数参考区间上限可能达到14.0×109/L,明显高于成人的参考范围上限(10.0×109/L),医生就要慎重考虑抗生素的使用,不能按照成人上限的标准进行判断了。”
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