原标题：【幼儿健康】髋关节B超要不要做？
朋友家的女儿满满刚过百天
养得白白胖胖
甚是讨人喜欢
前不久朋友带满满去体检
医生开了一张髋关节B超的检查单
朋友担心B超检查会有辐射
加上对髋关节发育不良并不了解
迟疑了很久都没有去
那么
宝宝为什么要做髋关节B超呢？
1
髋关节发育不良
在介绍髋关节B超之前，我们需要先来认识一个疾病—— 发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH），这是儿童常见的致畸性疾病。DDH并不是一成不变的病理状态，而是伴随患儿生长发育而 不断变化的动态过程， 如果早期没有进行治疗，那么很可能造成病情加重甚至恶化，所以“早诊断、早治疗”就成为了我们治疗DDH的一条黄金准则。
一般来说，DDH患儿 女性多于男性、左侧多于右侧，初产婴儿、臀位妊娠、DDH家族史都是DDH的 高危因素，此外， 生活方式也与DDH的发生相关，比如采用 传统襁褓包裹的宝宝DDH发病率会明显增高，相关研究显示，在不限制髋关节活动的情况下，保持腿部自然弯曲和外展位，可以降低DDH的发病率。
2
婴儿时期DDH的主要表现
01
臀纹或腿纹不对称
平卧时，大腿和会阴部出现 皮纹不对称，俯卧时可发现两侧 臀纹不对称。皮肤褶皱不对称往往提示双侧下肢存在结构不对称，其中 最常见的就是髋关节的异常。
但是很多情况下婴儿出现皮纹不对称并不说明其髋关节存在脱位或发育不良的情况，婴儿可以因为其他多种因素出现皮纹不对称，不一定是DDH。此外，当婴儿存在双侧DDH时，下肢皮纹甚至可能出现假性的对称现象。
02
下肢长度差异
当出现单侧DDH的情况时，由于髋关节头臼关系失常，可表现出 双下肢不等长、双膝不等高的现象，脱位或有病变的一侧表现为肢体相对缩短。
03
Barlow氏征阳性
如果体检医生进行体检后发现宝宝Barlow氏征阳性，说明受检侧 髋关节稳定性较差，在一定外力作用下可出现股骨头脱出髋臼形成脱位的情况。但某些新生儿随着年龄增加，髋关节稳定性也会增加，所以过了新生儿期Barlow氏征会消失。Barlow氏征的意义在于： 部分早期出现Barlow氏征阳性的宝宝因为存在髋关节结构上的不稳定，后期逐渐演变为DDH。
04
外展实验（Ortolani试验）阳性
这是新生儿期检查髋关节是否脱位 最有说服力的检查。正常的新生儿和婴儿在屈髋屈膝90°的情况下， 双侧髋关节对称性外展可达到140°以上，部分婴儿甚至可以达到，双侧膝关节外侧同时接触检查床面。如果存在髋关节病变，则会出现 髋关节外展受限的情况。
3
DDH的诊断途径
目前DDH的诊断除了临床检查外，主要有 髋关节B超、 X线骨盆摄片这两种检查途径。
0-6个月的宝宝
对于0-6个月的宝宝来说，他们的股骨头和髋臼主要为软骨结构，正好可以被超声波穿透并在表面形成界面轮廓，使得 髋关节B超在新生儿和股骨头尚未骨化的婴儿中具有很高的敏感度，并且 不会带来不必要的射线侵害，可以反复进行，这些优越性让髋关节B超成为了DDH早期诊断的 首选方法。
6个月以后的宝宝
6个月以后的宝宝股骨头骨化中心逐渐出现并增大，超声波穿透受到阻挡，不利于医生观察髋臼底的情况，这个时候医生就会选择 X线骨盆摄片来进行诊断。
4
髋关节分型标准
根据Graf的超声波髋关节诊断标准，髋关节可以分为I、II、III、IV型 ，I型为正常髋关节，其余各型又被分为若干亚型，从IIb到IV型均可诊断为DDH。 除了定期复查外，同时需要到儿童骨科进行下一步治疗。早期DDH可以 采用Pavlik吊带、支具或手法复位进行治疗，若治疗效果不理想后期就要进行手术治疗。
专家说
越早发现，越早治疗，治愈率越高，如果发现得晚，治疗方式也会愈发复杂，甚至严重影响生活质量。想要在6个月内发现问题并进行治疗，最重要的就是进行早期筛查，因此髋关节B超是适合6个月以内宝宝进行DDH筛查的重要的检查方法。
后来
满满的爸爸妈妈带她来到
江苏省妇幼保健院儿童保健科
进行了髋关节B超检查
检查结果一切正常
朋友一家终于放下了心
儿童保健科
普通门诊
周一至周六全天
专家门诊
胡幼芳主任医师：周二、四上午，周三下午（儿童心理卫生门诊）
张新华副主任医师：周三、五、六上午，周四下午
张丹副主任医师：周一全天，周二下午、周六上午
徐柏荣主任医师：周五下午
秦锐主任医师：周六下午
地点
江苏省妇幼保健院6号楼1~2楼
END
来源：儿童保健科
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