原标题：【医改进行时】创新医供体急救医疗服务体系 推动县域急诊急救大平台建设
由于经济发展差距比较大，我国县级医院急诊医学科及县域内急救体系存在着“不平衡、不充分、不规范、不稳定”的现状。2017 年 10 月，国家卫生健康委员会医政医管局发函，委托中华医学会急诊医学分会开展我国急诊急救大平台建设试点准备工作，这一提议得到业内积极响应，急诊医学的发展开始进入了一个全新的时代。宁城县中心医院正式开启创新医供体急救医疗服务体系，推动县域急诊急救大平台建设的新征程。
1998年6月18日宁城县120急救中心挂靠到宁城县医院急诊科，20多年来，建医疗中心，做网络联动，宁医人靠着不屈的韧劲、创新的头脑和敢为人先的魄力，不断丰盈着急诊急救的羽翼。如今，以急诊急救网络联动为基础，以胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治和危重儿童与新生儿救治五大中心为主体的急诊急救大平台已顺利运行。
完善的组织管理体系和协调机制，过硬的急救设施保障和快速救治能力，过硬的紧急救援能力与航空转运能力，无论在院前还是院内，无论在急诊、门诊还是病房，标准化、流程化的救治模式已经形成，“让救回的病人活着进医院，康复出医院，有价值地回归社会”的救治目标正在变为现实。
院前急救
院前急救是先锋队。2004年县乡医院急救网络联动体系成立，17台救护车全部安装了GPS定位导航车载终端，合理的人员配备和规范的培训管理，使急救能力逐步提升。随着急诊急救体系的不断完善，120指挥平台医疗优先分级调度系统也完成了三次升级改造，引入了4G视频传输系统，通过车载视频实现病人情况院前、院内共享，同时进行远程指导抢救。车辆统一调度，就近派车，在“合理使用急救资源，缩小急救半径，缩短急救时间”方面发挥了巨大作用，也为日后急诊急救大平台的建立奠定了坚实的基础。
2019年，120指挥平台改变了几十年的接诊模式，开始启用急诊科资深护士替代非专业接线员的措施，在患者呼叫120到救护车到达现场的这段空窗期内，护士根据患者病情变化电话指导家属进行自救，这一举措对提高突发呼吸道异物和心跳骤停患者的抢救成功率有了前所未有的突破。
人们常说，时间就是金钱，可在医院、在急诊却把时间就是生命表现的淋漓尽致。为了提高120出车速度，急救平台一线至五线的待命人员每人配备一部手持对讲机，指挥平台可一键呼叫派车，医生、护士、司机第一时间同时收到指令，出车速度由原来的大于5分钟，缩短到小于3分钟。
院内救治
院内救治是大本营。加强急诊室、手术室、导管室和ICU的一体化建设是提升平台业务水平的有效运行机制。急诊急救大平台成立以后，手术室、导管室、急诊EICU和ICU都进行了改建扩容，中心手术室、急诊手术室手术间增加到14个，导管室介入设备增加到两台，EICU和ICU有30多个抢救单元，均配备了统一的吊塔和中央监护系统，在实施分区、分类、分级救治病人的同时，也保障了危重患者院内治疗的连续性和系统性。急诊检验，急诊超声、X线、CT和项目齐全的化验等辅助检查也为平台运行提供了基础保障。
管理机制
急诊急救大平台实施一体化管理。建立了轮值主任专家库和轮岗成员医生库，将院内心血管内外科、神经内科及外科系统、麻醉科等医疗精英集中到急诊科，开展心梗、脑梗、创伤救治工作。成立了急诊PCI团队、脑梗死动脉取栓和创伤外科救治小组，对急诊患者实行一站式救治。优化急救流程，统一“绿色通道”标识，实行先诊疗后付费，保证心梗白金十分钟早期复苏和创伤黄金一小时的控制手术。平台推行值班主任24小时负责制，可统一调度中心成员科室，并根据患者伤情和数量启动救治预案：直接进手术室、导管室或ICU。急救关口前移的专业化救治和规范化工作流程，使心梗患者DTB时间最短达到27分钟，脑梗患者DNT时间最短达到35分钟，为提高抢救成功率赢得了宝贵时间。在应对院内突发心脏骤停患者的联合抢救方面，新型医院抢救管理体系——快速反应小组（CCRRT）的成立，让医院急诊救治水平上了一个新台阶。
急诊急救大平台的一体化管理还体现在麻醉关口前移。在急诊手术室，麻醉师依托气道管理、液体复苏、危重症抢救的专业优势，将危重创伤患者入院到手术的时间缩短到30分钟。麻醉关口前移助力胸痛、卒中中心的建设，每年完成全麻下介入手术近百例，明显提高了急性心梗、主动脉夹层、脑梗、颅内动脉瘤破裂患者抢救的成功率。麻醉关口前移到产科手术室，使急诊剖宫产从决定手术到胎儿娩出的时间缩短到20分钟以内。儿童气管异物、新生儿气管插管也通过麻醉关口前移得到及时救治。
救护车上随车护士完成危重患者的大静脉置管，缩短患者增强CT扫描准备时间，是平台成立后的创新举措，这一举措大大缩短了患者术前检查的滞留时间，为提高重度创伤患者抢救成功率迈出了一大步。
信息化建设
以病人为中心的急诊急救信息化融合共享，是近两年医院在急诊急救大平台建设中的重头戏。作为宁城县120指挥调度中心，医院拥有先进的医疗优先分级调度系统和完善的院前预警告知系统，通过指挥平台与全县乡镇卫生院急救体系互联互通，实现了对全县突发公共卫生事件的动态监测、科学应急、高效处置和有效管理。
急诊急救大平台的数字化院前急救以患者为中心，以救治时序为主线，实现患者未到信息先到，一键启动MDT团队开通绿色通道；院前院内同步病历书写，与国家创伤、胸痛、卒中联盟网站关联，急救医疗数据自动采集，实时传输心电图和病人生命体征，院内救治团队根据救护车上传回的患者信息做好抢救准备，实现院前院内救治的无缝衔接。
急诊预检分诊系统高效确定急诊救治优先次序，保证危重患者得到及时救治；胸痛、卒中、创伤中心数据按时间轴管理，为各中心质控会、联合例会、MDT讨论提供科学指导，在国家云平台上报数据中，长期处于自治区领先，国家排名前列的地位。
急诊质控管理系统对急诊服务量、危重病人抢救量、急诊住院量、手术量、急诊临床路径、抗菌药物使用、质控评价指标、各类医保服务量等进行质控分析，实现传统的经营管理模式向科学化、精细化管理的转变。
伴随着数字医疗的发展以及医院急诊医学大数据平台建设的不断完善，信息化医疗手段将持续促进医院急诊救治水平，持续提高医院应急保障的工作效率。
远程医疗
为有效提升急救技术水平，医院还开通了与北京多家医疗中心的远程医疗会诊通道。2019年与北京红十字会999空中救援签署合作协议，直升机救援与重症患者转运正式通航。2020年8月，1200平米的新停机坪投入使用的第一天，就迎来了转运重症患者的直升飞机。
急诊急救大平台，是一个多学科合作的载体，有着一支勇于创新敢打硬仗的急救队伍，有着舍己为人的医者精神，有着不屈不挠与死神抗争的工作作风。这支队伍，这种精神，这种作风，创造了一个个生命奇迹，也打造出了宁医急诊急救的新品牌。
2019年，急救中心入围中国县市级医院品牌专科急诊医学前20强，胸痛中心通过国家标准版认证。2020年，创伤中心加入中国创伤救治联盟，卒中中心被国家卫生健康委授予“综合防治卒中中心”称号。在改善医疗服务全国医院擂台赛的赛场上，宁医以《依托网络联动和五大中心建设，打造急诊急救大平台》荣获优化急诊急救服务主题金奖，以《麻醉关口前移助力五大中心建设》荣获麻醉服务主题金奖，以《以病人为中心，运用信息化手段，优化急诊急救服务》荣获急诊急救服务主题铜奖。2021年1月宁医的《急诊急救大平台工作模式》被自治区推荐为国家卫健委改善医疗服务第三方评估课题的典型案例。这些荣誉的取得都是宁医急诊急救工作的完美见证。
急诊急救大平台，是医生施救的后盾，是患者获救的保障，是社会稳定的根本。它外塑急诊形象，内建急救文化，凝心聚力，求精创新，为发挥宁医的社会职能，承担宁医的社会责任，为保护人民群众生命健康，不断创造着急诊急救事业新的辉煌！
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