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葡萄膜炎，顾名思义，是累及眼内葡萄膜的炎症。但是目前多数学者认为该疾病并不局限于葡萄膜，而是眼内炎症的总称，它包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症以及视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。眼部表现为疼痛、畏光、红眼、视物模糊、飞蚊症等。据流行病学调查，全球5-10%的视力受损由葡萄膜炎所致，特别在发达国家，10%至15%的失明由葡萄膜炎导致。

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葡萄膜炎好发于哪些人群？

不同年龄段均可发生葡萄膜炎， 青壮年尤为多见。而在不同年龄段发生的葡萄膜炎类型可能有所不同：如儿童多发幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎，青年人多发特发性急性前葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征、白塞病相关葡萄膜炎、青光眼睫状体炎综合征等，老年人则需要警惕眼内-中枢神经系统淋巴瘤所致的伪装综合征。

症状体现

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为什么会引起葡萄膜炎？

葡萄膜炎的病因和发病机制比较复杂，按病因可分为 感染性和非感染性（特发性、创伤性、自身免疫性、风湿性疾病伴发的葡萄膜炎、伪装综合征等）两大类。其中自身免疫反应引起的葡萄膜炎最常见。

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葡萄膜炎如何治疗？

葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，其病因和类型众多，机制复杂，治疗棘手，被业界称为“眼科的硬骨头”。葡萄膜炎的正确诊断和治疗已成为眼科领域的热点问题。

寻找病因：对葡萄膜炎患者，特别是反复发作的患者，应详细询问病史，特别是要询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有强直性脊柱炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病IBD、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27抗原、免疫全项、ANCA等，对怀疑病原体感染者，应行相应病原学检查。

病因治疗 ：由感染因素所引起的，应给予相应的抗感染治疗。

局部治疗：治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。局部药物包括：睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼剂、非甾体抗炎药点眼治疗，及糖皮质激素眼周注射或眼内注射治疗。

免疫治疗：由免疫因素引起的反复发作的、严重类型葡萄膜炎患者，一般需要全身药物治疗，可以进行激素和免疫抑制剂的联合治疗，以达到抑制炎症、挽救视力、预防复发、甚至临床治愈。免疫抑制剂可减少激素用量和用于激素无法控制的顽固葡萄膜炎。目前生物制剂越来越多应用于难治性葡萄膜炎治疗。

手术治疗：主要用于治疗葡萄膜炎并发症：继发性青光眼、并发性白内障、黄斑水肿、增生性视网膜病变、视网膜下新生血管、玻璃体积血等。

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如何鉴别红眼病与葡萄膜炎？

红眼病，也就是医学上所称的结膜炎，它和葡萄膜炎都可以表现为眼红。但是结膜炎患者除了出现眼睛红，多伴有眼部分泌物，而且视力一般不会受影响； 而葡萄膜炎不仅表现为眼红，还伴有其他症状，比如疼痛、流泪、怕光、眼前有黑影飘动，多数患者还会出现视力下降。如果眼红的同时还有上述症状，就有可能得了葡萄膜炎，需及时就医。

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如何预防葡萄膜炎？

良好的生活习惯至关重要。 过度劳累、情绪紧张激动、酗酒熬夜这些不健康的生活状态往往会诱发葡萄膜炎的发生。因此，积极锻炼身体体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。一旦确诊为葡萄膜炎，应根据病因积极规范的进行治疗，葡萄膜炎患者应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。

由彩云

副主任医师，硕士研究生导师，医学博士

中华医学会眼科学分会第十一、十二届眼免疫学组委员

中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫专业委员会委员

美国眼免疫协会AUS专科会员

主持国家自然科学基金项目1项

主持并完成省部级课题1项

参与国家级研究项目2项

其他省部级研究项目1项

在国内外核心期刊发表中英文学术论文30余篇

SCI论文18篇（第一作者SCI 论文10篇）

副主编著作1部，参编英文著作3部、中文著作8部

获中华医学会科技奖三等奖2项

残疾预防及康复科学技术奖二等奖1项

供稿 | 眼 科

编辑 | 李春泉

责编 | 王俊苏