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当地医院的医生给出了 “肿瘤太大、属于晚期、不能手术”的结论，这给杨洋和父亲致命打击。

最终，杨洋和家人找到了河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲。

经过详细的术前评估和准备，杨洋的肝癌切除手术如期进行。肝脏肿瘤很大，直径达17厘米，但是包膜相对完整，并没有破裂，虽然压迫第一肝门，但是并没有侵犯胆管和血管主干。

经过近两个小时的手术，肿瘤被完整切除。看到切除的像甜瓜一样大肿瘤标本后，杨洋的家人都震惊了。

杨洋 术后恢复良好，病理结果显示为 原发性肝癌，有微血管癌栓，没有大血管侵犯和远处转移。杨洋 将继续应用靶向药物联合免疫治疗药物进行治疗， 以降低术后复发的风险。

张玲主任表示，“按照目前的肿瘤分期，还是可以分为早期肝癌。”

巨大肝癌不一定都是晚期

这么大的肿瘤，怎么还能算是早期呢？

张玲主任表示，肿瘤的大小 超过5厘米，就被称为 大肝癌； 超过10厘米被称为 巨大肝癌。在我国，绝大多数肝癌病人就诊时，病情已发展到中、晚期，肿瘤已长得很大，属大肝癌或巨大肝癌。

这类病人中，80%以上合并有较明显的肝硬化，术后死亡率、并发症发生率较高，因此有些医生不主张选择手术治疗。

但大小不完全决定肿瘤的分期。

张玲主任介绍，巨大肝癌患者术后疗效，跟患者术前肿瘤是否有完整包膜，是否有其他病灶，是否有血管侵犯，是否有门静脉或肝静脉癌栓形成等有关。

如果患者像杨洋这样，仅仅是肝脏肿瘤体积巨大，肿瘤有完整包膜，没有周围病灶，没有血管侵犯，那么是完全可以进行手术的，患者甚至能达到彻底治愈的效果。

张玲提醒：对于一些巨大肝癌的患者，不应放弃治疗，应积极就诊，或许能达到良好的效果。

做好两件事 避免“肝癌”找上门

杨洋这么年轻，不喝酒不抽烟，为什么会得肝癌呢？

张玲主任解释，这和杨洋自幼就患有乙肝有关。

全世界每年新发肝癌超过62.6万例，其中一半以上新发病例在中国，最常见的致病因素就是“病毒性肝炎”。

临床上约90%的肝癌患者伴有 乙肝病史；

有5%～8%的肝癌患者是感染 丙肝；

另外的3%左右的病人则跟 长期酗酒、 长期脂肪肝，以及自身免疫性 肝病所致的 肝硬化有关。

“我是乙肝患者，早晚会得肝癌吗？”不是的！

肝炎并不是必然导致肝癌，只要做到这两件事，可以大幅度降低肝癌的发生：

1、重视肝炎治疗

慢性肝炎的患者，一定要去 正规医院进行治疗， 遵医嘱服用抗病毒药物，不要擅自停药。

目前没有 治疗慢性肝炎的特效药，但控制好肝炎病毒，才能更有效预防肝癌。

2、保持良好习惯

抽烟、喝酒也是导致肝炎加重的两大因素。 据研究表明，重度吸烟者，其患肝癌的几率，比不吸烟者要高一倍！

乙肝患者要戒烟、戒酒，最好做到滴酒不沾，避免熬夜和过渡劳累，养成良好的生活习惯，饮食营养均衡，适量运动。

提醒：乙肝的携带者也应高度警惕发生癌变的可能性。

专家介绍

张玲

肝胆胰外科副主任

主任医师，硕士生导师，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员，河南省抗癌协会肝胆专业委员会常务副主任委员，河南省医学会肝胆外科学组副组长，河南省医学会胰腺学组委员。从事肝、胆、胰腺肿瘤的诊断治疗及基础研究30余年，尤其精通肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胰腺肿瘤的诊断及以外科为主的综合治疗，年手术量800台次,对中央型大肝癌、复杂肝癌（合并静脉及胆管癌栓）、高位胆管癌、胆囊癌、胰腺癌及胰十二指肠切除术等复杂手术有独特建树。

责编：庞红卫

编辑：王晓凡

作者：王效谦 王晓凡

图片由科室提供