原标题：余杭：居民20分钟卫生服务圈基本形成
近年来，余杭区卫生健康局以让群众“好看病、看好病、少生病、更健康”为目标，把提升基层医疗卫生服务能力放在优先位置，进一步夯实基层卫生服务基石，为推进医共体建设打下了良好基础。全区现有各类医疗卫生机构794家，其中区属医院7家，卫生单位6家，社区卫生服务中心20家，社区卫生服务站171家，民营医疗机构587家（民营医院27家），构建了覆盖全区的区、镇（街）、社区（村）三级医疗卫生服务网络，居民20分钟卫生服务圈基本形成。
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资源整合提升基层诊疗水平
依托医共体建设，通过资源整合、智慧联合、能力聚合“三网融合”，提升基层医疗技术水平。
一是医共体“大手牵小手”，提升基层诊疗水平。各医共体总院每周安排超过150名医生到分院坐诊带教，同时，安排总院医生入驻签约转诊平台，并开通区级医院双向转诊服务，切实提升基层医疗技术水平、打通总分院间流动通道。
二是扎实开展“模块化培训”，夯实基层医生基本功。开展模块化培训，含理论学习、技能培训、跟师实践三大模块，按“统一内容、统一课件、统一测试”原则推进。2019年全区共进行模块化考试4次，受训人数达8404人次，2020年以线上培训为主，基本实现人群全覆盖。
三是推进“优质服务基层行”，强化基层医技能力。开展“优质服务基层行”创建活动，持续改进基层医疗卫生服务质量，其中区五院南苑分院达到推荐标准于2019年通过省级复评；在社区卫生服务站设置“即时检验”工作站，居民在服务站即可完成50项检验项目，群众对基层医疗卫生服务的利用率和满意度不断提升。2019年全区基层就诊率为74.28%，同比提高3个百分点。
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优化配套提升基层硬件保障
一是加大投入力度，加速基层站点建设。结合区、镇街规划，近年来，余杭区共计新改建18家社区卫生服务中心用房，总建设面积15.5万平方米，累计投入达6.5亿元；同时，根据服务需求、服务半径、人员规模等，不断优化和提升最基层的社区卫生服务站布局，出台《余杭区社区卫生服务站建设及管理办法》《余杭区社区卫生服务站建设参考标准》等文件标准，对服务站布局规划、建设管理、功能设置进一步规范，并将社区卫生服务站建设补助标准提高至4000元/平方米，补助面积最高可达300平方米。在2018年全面梳理余杭区服务站基本情况，制定了“2018至-2020年”三年改扩建100家的工作目标，2018至2019年，已完成64家基层服务站改扩建任务，今年还将完成36家基层服务站改扩建工作。
二是实施卫生西进，提升西部硬件配套。针对余杭区西部五镇卫生基础设施薄弱的情况，重点将优质资源向西部下沉，2017-2019年实施卫生西进计划。三年内西部12家服务站顺利竣工并启用，完成瓶窑分院放射楼和病房改建工程，完成径山120急救点业务用房的改建。
三是促进互联互通，提升基层信息化水平。2018年10月，完成20家社区卫生服务中心与区属医院信息一体化改造，医共体内各信息系统功能模块一致，各医共体总院及分院的医疗数据实现实时互联互通，促进了基层医疗业务的协同发展。2019年，借助阿里健康优势资源，共同研发了“健康余杭智慧云共享平台”区域智慧健康综合应用体系，其中通过建立居民健康360全息视图，医生诊间可以查阅居民在7家区属医院和20家基层医疗机构的所有就诊记录和报告（含省市检验检查报告），实现区内报告互查互认。
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强化激励提升基层人才素养
一是改革补偿机制，增强基层医务人员动力。以补偿机制改革为突破口，在激发基层医务人员工作积极性上破题。2018年以盘活存量、增量引导、兼顾公平为原则制定出台《余杭区基层医疗卫生机构补偿机制改革工作实施方案》，变原来按人头进行补助的机制为按服务的数量和质量进行补助，明确了政府对基本医疗卫生服务的主体责任。政府购买服务的资金与实绩挂钩，只要服务数量和质量提升，政府购买服务的资金也会相应增加，体现多劳多得、优绩优酬。
二是加大投入保障，实现可持续快发展。在坚持公立医疗机构的公益性，控制药占比、检验检查占比等医疗费用不合理增长的同时，兼顾考虑医院发展和提升医务人员薪酬待遇。出台《完善公立医院投入政策高质量推进医共体建设的实施意见》，在建设项目、设备购置、人才储备、学科建设、社会保障、公共卫生服务、医改考核激励与优质医疗资源共享补助等十个方面出台补助政策。
三是创新招才引智，加大人才招引力度。出台《余杭区公立医疗机构人才引进和培养实施细则》，提高了对医疗卫生人才的专项补助待遇。针对基层医疗机构区内招不满、机构招不到的难题，余杭区适当降低岗位招聘门槛，还通过定向培养农村社区医生，有效补充了基层队伍缺口，2009年开展以来至2019年，已定向培养农村社区医生295名，实际到岗198人；又针对西部四镇基层医疗机构招人难、留人难的现实问题，允许其每年超编招录。2019年余杭区还对基层医疗机构人员编制情况进行了重新核定，增加基层人员备案编制1198名。
来源：余杭区卫生健康局
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