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“氧饱和度急剧下降至75%”、“立即气管插管”……在当地医院经过几个小时的抢救，病情还在持续加重。

深夜10：30

因王大叔病情危重急，当地医院与家属沟通后，立即安排120将王大叔转院至急诊实力全省领先的连一医，连一医高新院区急诊接到电话后，立即通知急诊相关医护赶往医院。

深夜10：50

不到20分钟，急诊科主任王言理以及急诊科医生护士长全部紧急从家中赶来，做好抢救前准备工作。

深夜11：00

救护车到达，王大叔直接被推进急诊抢救室，王言理等人结合临床检验检查，确诊王大叔为 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。

ARDS以呼吸困难或呼吸衰竭为主要特征，具有高发病率、高致死率，随着病情加重，多个脏器功能都会衰竭。

到达急诊后，王大叔氧饱和度持续过低，血压也出现从110mmHg持续下降至70mmHg，病情危急，急诊紧急调动一切资源救治。

“置入锁骨下中心静脉管路”

“快！去甲维持血压”

“快速补液，快！快！”

“血压继续测量”

“赶紧查血气，APTT、血凝”

“关注氧饱”……

这场生死营救的硝烟悄然弥散起来，房间内各种仪器的报警声、医护急促的脚步声，主任紧急下达的各种医嘱的声音相互交织，无时无刻不在显示着王大叔的命垂一线。

所有抢救手段用上，王大叔的情况还是每况愈下，王言理立即请示 江苏省医学会急诊医学分会主委、 连一医党委书记李小民，李小民书记听后当机立断：“ 使用ECMO支持,不错过任何生的希望。”

什么是体外膜肺氧合（ECMO）

ECMO本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺（氧合血液）和人工心脏（驱动血液循环）的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段。

深夜11:30

急诊科医生骆继业、陈晓兵、李吉光开始为王大叔进行ECMO穿刺手术，用超声仪器寻找准备穿刺的血管，但因为王大叔血压急剧下降，血管搏动微弱，股动脉血管收缩小于正常值，找血管穿刺的难度无异于大海捞针。

ECMO穿刺手术，就是通过导丝穿刺进皮肤找到血管后，将两个管子分别连接动脉和静脉，开动机器，利用血泵使全身的血液得到循环，机器就能在人体之外，代替人体部分已经停止工作的心肺功能，为心肺复苏争取时间。

急诊科护士长刘婷、护士周成芳紧急准备ECMO管路的连接，整个操作过程必须是接受过专业培训的ECMO技术人员严格把关。

手术室、医疗总值班、护理总值班等医技护人员也时刻准备为这关键的急救提供支持。

预充结束和ECMO导管置管成功后,将ECMO导管和预充的管路连接紧密，王言理和骆继业调节初始泵速,气体流量和吸入氧浓度,开放ECMO管道通路,在场的每一个人都紧张地关注这一刻ECMO的运行。

凌晨1:00

经过一个多小时的紧锣密鼓的配合，连云港市首例ECMO在连一医急诊ICU成功实施，患者氧饱和也立即维持在100%。

虽然操作成功，监测数据显示生命体征稳定，但是病情随时可能发生变化，值班医护一刻也不敢掉以轻心。 刘婷带领ECMO护理团队进行24小时不间断的离心泵、模肺、管路、运行情况的监测和记录。

当 晚

王大叔检查结果多次急报危急值、管路出现异常响动，但每次都在医护团队的配合下成功化解危机。

急诊监护室的喧嚣从来不会因为夜幕降临而停止过，这一夜因为ECMO的成功上机，也必将会是不平凡的一夜。

第二天早上7点

李小民书记 到病房进行现场指导，开展专题会讨论下一步救治计划。

护理部主任马靓指导启动ECMO专业护理小组，由具有30多年急诊抢救经验的大急诊科护士长杨丽萍和刘婷带领护理人员对王大叔进行全方位护理，严密监测患者感染指标与抗生素应用，结合凝血、镇静镇痛、营养、24小时出入量等变化，提供了精细化的护理方案。

9月15-23日

期间，医护团队需要动态监测血常规,肝、肾功能、电解质,动脉、混合或中心静脉血气分析的变化，因为患者全身抗凝的情况下，医护团队需要肝素抗凝上机后每2小时监测ACT（全血凝固时间）,随监测结果动态调整肝素用量,将检查结果控制在目标范围…… 整整7天，急诊医护一刻也不敢放松。

9月23日

在ECMO医护团队和MDT（多学科协作）的精诚合作下，王大叔终于脱离危险，撤除ECMO治疗，接下来将继续在监护室接受后期康复治疗。

急诊科主任王言理介绍：ECMO从1971年开始运用于临床，经过不断的技术革新，全球已经有近万例危重患者，借助它重获新生。

目前，连一医已经在高新院区急诊监护室实施第三例ECMO的治疗，治疗技术日渐成熟，这意味着以前很多患者到了王大叔这种生命可控范围的极限后，我们就无能为力了，但以后再有这种严重心肺功能衰竭患者， 他们就又多了一层救命手段，我们又拓宽生命的边界。

ICU是人间和地狱之间架起的一座桥

医护作为守护生命的最后一道防线

每一刻 都未停止拓宽生命的边界

本次ECMO的成果实施

标志着连一医拥有一项顶尖的生命支持技术

同时也标志着连云港市的危重症急救水平

迈入新的高度