原标题：瑞金医术（六）| 乳腺疾病的综合治疗
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乳腺疾病的综合治疗
乳腺癌是严重危害全球女性健康的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，居女性恶性肿瘤首位。 作为上海综合性医院中乳腺癌患者接诊量最高的医疗机构，瑞金医院乳腺中心将十大学科整合进“一扇门”，为患者提供“一站式精细化服务、多学科个体化诊疗、全程式智慧型管理”的创新医疗服务。
目前，瑞金医院乳腺中心年乳腺癌手术例数稳居上海综合性医院第一， 在本中心手术的乳腺癌患者，随访率达到 100%，术后5年总生存率为 94.2%， 高于美国的90.2%、欧洲的86.6%和中国大陆的83.2%的平均水平，10年总生存率为88.8%。
🔺 瑞金医院乳腺外科手术乳腺癌患者生存率
瑞金医院放疗科是上海市最早开展放射治疗的单位之一,目前已建设成为国家肿瘤学重点学科。依托瑞金医院乳腺癌多学科诊治平台，充分发挥乳腺癌综合诊治优势， 实现术后辅助放疗患者5年总体局部控制率 96.1%， 达到国际先进水平。
革故鼎新，从患者出发打造全新诊疗模式
🔺 乳腺外科
1. “一站式”多学科综合治疗模式。瑞金医院乳腺中心集门诊、检查、病房、日间化疗为一体，中心门诊量和乳腺癌患者诊疗人数居沪上综合医院首位。瑞金医院乳腺中心在 国内首创多学科“一站式”综合治疗模式，创新性地将和乳腺癌治疗相关的各科医生整合到一个平台上，使患者进了“一扇门”，就能解决全部的治疗需求。完善了早期乳腺癌辅助治疗、晚期乳腺癌综合治疗及疑难病例的多学科讨论制度，依托在线网络数据库云平台(SJTU-BCDB) 及乳腺癌多基因阵列检测平台，使处于手术前、手术后、康复期、随访期等不同治疗阶段的病人都能得到个性化和精准化的诊疗方案。
搭建多学科会诊平台:乳腺外科、放射治疗科、肿瘤内科、临床病理、放射诊断、超声诊断、放射介入、整形外科、营养科、检验科10个相关专业的医疗专家团队
2. “最小和最有效”的乳腺癌个体化手术治疗。乳腺癌手术理念从“最大可耐受”转变为“最小有效的”治疗。根据乳腺癌的生物学特征、患者自身的需求以及对术后生活质量的关注程度，开展个体化手术方式，致力于减少手术创伤、提高患者的生活质量；开展的保乳手术和前哨淋巴结活检比例分别超过35%和70%，25%的乳腺癌患者术后一天即出院。
3. 符合人体美学的乳腺重建和整形手术。开展个体化的乳腺癌术后即刻乳房重建、乳腺癌术后II期乳房重建手术等整形手术，帮助乳腺癌患者恢复形体美，增强自信心。联手上海市第九人民医院乳腺整形团队，为乳房切除的患者提供各类乳腺重建手术，其中腹壁下动脉穿支游离皮瓣乳房重建术年手术例数位列上海市第一。
🔺 患教活动
4. “一对一”全程式智慧化管理。2010年起成立芳馨护理组，对患者实施全过程陪伴式管理。包括：专科护士“一对一”专业化引导和协调；开通24小时咨询专线，实现出院患者“疑问不过夜”；融入“心理评估和转介”、“同伴教育和支持”和“患者家庭工作坊”等全方位的人文关爱。10年来累计为8000余名患者提供了“全人康复”式的服务，这一举措也在全国同行业中具有首创意义。中心在2017年底完成设计并上线使用“智能化乳腺癌患者全程管理系统”,将不同患者复杂的综合治疗方案转化为清晰的治疗路径图，在每个环节由系统智能推送治疗提醒，并进行实时跟踪，专科护士根据系统信息开展精准回访，帮助患者踏准治疗的每个节点，确保疗效最大化。
为了更加及时地解决患者的疑问，还和上海交通大学计算机系共同开发了具有语音交互功能的乳腺疾病智慧医疗机器人，患者可通过与机器人机对话的形式，了解入院前后、围手术期的相关流程、注意事项，以及乳腺疾病相关的科普知识。
02.
苦心孤诣，不断改革放化疗诊疗方案
🔺 放疗科
2. 构建个体化靶区勾画方案，解决乳房重建手术患者的后顾之忧。放疗科通过优化一体化IMRT放疗技术，实现靶区剂量分布的最优化和心肺组织剂量的最小化，并证实在一体化IMRT技术应用下，重建术后放疗患者的心肺辐照剂量未明显增加。
4. 为复发转移患者提供精细化放疗。放疗科通过开展颅内病灶的立体定向放疗（SRS）和保护海马的全脑放疗等新技术，在控制颅内病灶的前提下，避免或降低全脑放疗对海马的影响，最小化认知功能损伤。针对包括骨转移、脑膜转移、脏器寡转移，利用精确放疗技术实施SBRT、全中枢放疗等。在不增加患者治疗痛苦的前提下，通过实施上述个体化放疗方案，实现迅速控制局部病灶、缓解症状、延缓病情发展的目的，保证晚期患者的生命尊严和生活质量。
瑞金医院乳腺疾病的诊疗多学科模式，传承了瑞金医院的百年历史积淀，践行医院“广博慈爱、追求卓越”的品牌精神， 为患者提供多学科、规范化、个体化的全程管理服务。整个团队在不断学习新知识和新技术，积极开展临床与转化性研究的基础，为了改善乳腺疾病的诊治效果而持续创新，拼搏进取。
专家、专病门诊
【乳腺外科】
沈坤炜主任医师
周二上午、周四上午、周四下午
李亚芬主任医师
周二全天
陈伟国主任医师
周一上午、周三下午、周三上午
朱丽主任医师
周三上午、周五上午、隔周一上午
何建蓉副主任医师
周一下午、周四上午、隔周一上午
陈小松副主任医师
周一上午、周四上午
黄欧副主任医师
周二上午、周三上午、周二下午
乳腺专病门诊
周一至周五全天；周六上午
乳房整形与再造
徐华副主任医师 周三上午
乳房整形与再造专病门诊
每周三上午
乳腺肿瘤内科
楼谷音副主任医师
周一下午、周三下午
瞿晴副主任医师
周一上午、周四下午
乳腺肿瘤内科专病门诊
周二下午
【放疗科】
陈佳艺主任医师
周四上午（总院）、周二上午（总院）
周一下午（嘉定）
许赪副主任医师
周三上午（总院）、周一下午（总院）
周四下午（嘉定）
蔡嵘副主任医师
周一上午（总院）、周四上午（总院）
蔡钢副主任医师
周二上午（总院）、周四下午（总院）
徐昊平副主任医师
周一上午（总院）、周五下午（嘉定）
乳腺肿瘤放化疗专病门诊
周二、四下午（总院）
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