原标题：癌症撞上冠心病，冠心病撞上脑出血，中年大叔遭遇三病“连环撞”
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心肺顶级会诊
中年大叔遭遇的危机，除了经济生活上的，还有身体上的。三种大病接连找上门，该怎么应对？
五月初，心脏中心医生接到胸外科专家会诊请求，接收了一位癌症中期患者。这位患者56岁，被诊断为鳞癌中期，尽快手术切除尚有一线生机。但是，术前常规检查，却认为患者不能进行外科手术。
因为他还有不稳定的心绞痛，冠心病，还有一个脑出血的病史。
冠心病、鳞癌，两个病都很紧急，都影响生命，都需要治疗。冠心病可以治，肿瘤也可以切，但放到一起就很麻烦了。按照规范的目前通行的办法，心脏处理后的一年，才能进行外科手术。但是肺癌不等人。
要做肺癌手术，就必须做心脏的造影和介入手术；要做心脏的造影和介入手术，就必须抗栓抗凝；要抗栓抗凝，患者又有一个脑出血病史，出血风险就会大……这是“连环套”，连环的困难。
矛盾不可调和，心脏中心团队联合胸外科团队商讨出一个绝佳的方案：桥接治疗，心肺协同治疗。
对于胸科医院来说，胸部疾病的实践和经验，相对来说还是丰富一些。
心脏中心医生团队负责在术前，把口服双抗的药物停掉，改为另外静脉制剂的办法来代替，确保心脏安全性，这种治疗方法叫做“桥接”；胸外科医生负责检查和切除肿瘤，以及术后评估。心脏中心跟胸外科接力，口服双抗跟静脉双抗制剂接力。
造影发现，患者原来做过支架的前降支再次出现狭窄，估计在85%左右；远处有一些影子比较淡、发白的部分，考虑这个地方有一些不稳定的因素，有些白血栓等等。这几处病变，跟患者的临床表现也是吻合的。
目前针对支架内再狭窄主要有两种策略，一种是药物球囊，另外一个再次植入一个药物涂层支架，也就是“支架套支架”。跟患者本人和家属商议之后，采取药物球囊局部扩张成型的技术。心脏问题初步解决了。
解决心脏问题，下一步就是解决癌症。
按照心内科和胸外科医生原定计划，在桥接策略的帮助下，心脏介入术一个月后，由胸外科团队实施了肺癌的外科手术。术后恢复口服双抗的时间，依据外科团队的评估，认为可以恢复口服双抗治疗，心脏中心就在24小时到48小时内，尽快地恢复。恢复的越早，事件越少。
从此，心肺矛盾的患者们，终于有了一个可行的治疗方法。
医生小提示：
治疗癌症和冠心病相互矛盾，治疗冠心病和脑出血又相互矛盾。治疗中取得一个“动态平衡”， 心脏团队跟肺癌团队协同起来 ，便有机会绝处逢生。
受访专家
张健，首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任，主任医师，教授，博士生导师
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