据了解， 这是自6月13日，江苏省肝胆外科临床医学中心扬州分中心在扬大附院成立后，肝胆外科实施的首例扩大的胰体癌根治术（胰体尾脾切除术+左侧肾上腺切除+7、8、9、10、11、12、14、15、16组淋巴结清扫+左肾前筋膜切除）。手术得到了消化内科、影像科、麻醉科、手术室、临床营养科、内分泌科、心血管内科等多个科室的协助。

病例介绍

今年3月份，75岁的患者肖大爷感觉腹部疼痛，本想着可能是年龄大了身体“零部件”不好使的缘故，就一直没太注意，因为新冠肺炎疫情的原因，也没及时到医院诊治。

一个月前，疼痛越来越强烈的患者在仪征的医院没有得到有效治疗后，转至 扬州大学附属医院， 消化内科副主任医师严明权给肖大爷诊治后发现其胰体部有占位性病变，进一步检查确诊为 胰腺癌。

“老人来的时候没有特别明显的症状，住院后我们给他做了全腹部的CT增强、超声内镜以及肿瘤指标等一系列检查，临床确诊为胰腺癌。”严明权介绍，作出明确诊断后，消化内科第一时间通知了外科系统进行充分讨论。

“该患者年纪较大，且还有各种基础病。” 扬州大学附属医院肝胆外科副主任医师陶立德说，“十年前， 患者还因冠心病进行冠状动脉支架手术，长期服用双抗抗凝药物，直到本次就诊前。他还长期患有高血压，一直在服用降压药。此外，患者还有比较严重的糖尿病。这些因素综合起来都大大增加了手术的难度，必须重点关注。”为了做好术前充分准备，扬大附院肝胆外科、消化内科、影像科、麻醉科、手术室、临床营养科、内分泌科、心血管内科等多个科室的医学团队联合，为其量身定制诊疗方案。

“经过诊断，患者的肿瘤虽然在胰体部、体积较大，是一个局部进展期的胰腺癌，但是远处的肝脏，包括附近的肾脏、肾动静脉等器官，在影像学上，未发生远处转移的迹象，在严密的术前准备和多学科的联合下，应该是能够手术的。”陶立德介绍，在多学科的共同协作下，肝胆外科团队为患者实施了手术。

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术后患者恢复良好，已经能够进流食、下地活动，肠胃功能在逐步恢复，血压也稳定在正常状态。后期患者管理中出血和血栓管理的矛盾，血糖的管理，营养管理以及高血压等基础疾病的管理，有赖于相关科室的共同参与，是多学科协作的优势。

“要是在以往，因为这种患者基础疾病复杂，围手术期管理的风险过大，可能会失去手术的机会。”陶立德说， 这次手术的成功实施得益于江苏省肝胆外科临床医学中心扬州分中心的成立，能够促进全方位的合作诊疗，从短期到长期都事无巨细地制定诊疗方案，使患者完全受益。

消化内科副主任、胰腺中心主任路国涛介绍，胰腺癌是危险系数较高的癌症，因为胰腺在人体器官中很不显眼，一般患者在检查出来以后已经进入了进展期或者已经转移，无法手术，而由于此次采用了多学科联合诊疗，这位患者发现较早，还能够手术。

专家提醒

了解胰腺癌早期的一些症状十分必要。胰腺癌早期，可能会出现呕吐、恶心、食欲不振伴有腹泻、便秘，甚至黑便的情况，还有可能会有黄疸、不规律的腹痛或身体消瘦、乏力、体重下降等征兆，这些都是身体发出的提醒，此时千万不要忽视，建议及早就医检查。

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文字：张晨、李鑫津、朱晓燕

图片：朱晓燕、朱婷

编辑：朱婷

专业审稿：陶立德

审核：仇上斌

素材来源：肝胆外科、消化内科、交汇点新闻、扬帆