原标题:从容应对宝宝吐奶

初为人母,很容易玻璃心。之前有位宝妈给璐璐留言,说“宝宝突然吐了一大口黄色的奶,吓得我晚上没敢睡觉”,“宝宝吐奶太厉害了,每天只能抱着”。看来真是有必要好好聊聊吐奶这件事,希望此文可以缓解小月龄妈妈的焦虑。
什么是吐奶?
吐奶,指的是奶从宝宝嘴里流出的现象,属于婴儿阶段的普遍现象。以上定义的吐奶属于宝宝的正常吐奶,需要和疾病引发的吐奶加以区分。
为什么会吐奶?
新生儿的胃部从正面看是横躺着的,呈不稳定状态,同时贲门部位(胃部入口)还比较松。大人吃饭时,当食物进入胃部后贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道,但婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩,从而导致进入胃部的奶汁等比较容易流回食道。
另外,与大人相比,新生儿的喉头位置要高一些,如果妈妈的奶流速很快或者是瓶喂宝宝,宝宝吃奶容易过快,从而导致吃奶时空气与奶一起吸入胃部,因而当孩子打嗝或身体晃动时,吃进去的奶会比较容易吐出来。

吐奶有什么作用?
避免过度喂养
如果进入宝宝胃里的奶量过多,小宝宝在吃奶时是被“灌”下去的,此时需要把多余的奶量吐出来。这种情况多发生于母乳量过多、下奶速度过快或者瓶喂母乳或配方奶的宝宝。对于这类的宝宝,宝宝出于对身体的保护,吐奶是必须的,也是十分有益的,适当的吐奶可以避免过度喂养对宝宝的不利影响。

加强免疫
大家都知道,母乳中含有免疫球蛋白、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶等活性抗感染物。宝宝吐奶时,会让消化道的表面再次涂抹母乳,食管、咽喉,甚至气管口部位也能得到非常棒的二次免疫滋润。从这个角度来看,吐奶简直就是加强免疫防护的利器呢!(出处来源:医信儿科,营养科刘莹医生)

吐了就白吃了?
我们不用担心宝宝吐奶之后会饿,吐出来的奶实际上并没有看起来的那么多,实际上大多是胃液。下文我们还会继续分享什么是异常的吐奶。 正常的吐奶是不需要再喂宝宝的。
吐酸奶状的奶是怎么回事?
吃完奶过段时间吐出来的奶会像酸奶一样,成奶块样。这是因为奶在胃里经过胃酸溶解后,会发酵而变成有酸味的酸奶状,有时会有点发黄。 如果吐完了宝宝没有任何的不适和异常,就不必担心。
哪些宝宝更容易吐奶?
0-3个月的小月龄宝宝
小月龄宝宝因为胃的贲门发育还不完全,吐奶是生长发育的必经阶段。
吃奶快的宝宝
如果妈妈的奶量很大,每次奶阵下奶的速度高于宝宝吞咽的速度,宝宝急于吞咽母乳会吸入过多的空气,容易有大的嗝,从而会加重吐奶。
瓶喂的宝宝
和奶量多的宝宝情况一样,如果瓶喂母乳或配方奶,没有按照“喂-停-喂-停”的原则瓶喂,一口气让宝宝喝下去一瓶奶,很容易让宝宝吸入过多的空气或摄入过多的奶量,从而加重吐奶。
喂奶过于频繁的宝宝
感觉宝宝饿了就喂奶,宝宝哭了就喂奶,困了也喂奶,经常2小时甚至1小时间隔哺乳宝宝,如果妈妈属于多母乳的类型,如此频繁的哺乳会让宝宝摄入过多的乳汁,也会加重吐奶。
按时规律喂养会加重吐奶吗?
如果我们在网上搜索“吐奶”,会看到很多专家不建议按时哺乳,认为按时哺乳会加重吐奶。而璐璐一直以来推荐的PDF原则就是按时规律喂养,那么按时喂养是错的吗?
这里就需要我们明白什么是“按需”了,如果宝宝需要按3小时间隔喂养,妈妈却间隔4小时哺乳,那么宝宝一次吃下的奶量就会超过消化道的处理能力,自然会吐奶多一些;如果妈妈按照宝宝在这一阶段的实际需要和消化道的能力,按照3小时间隔喂养,宝宝需要的奶量会和妈妈乳房的产量基本吻合,自然也不会严重吐奶。
还有些妈妈的乳房因为频繁哺乳或是频繁用吸奶器吸,也会出现奶量供大于求的情况,这就需要采用一定的方法来恢复供需的平衡。(公众号后台回复“供需平衡”可查看相关建议)

专家反对按时喂养的另一个理由是,认为按时喂养会让宝宝因饥饿而大声哭闹,哭闹时会吸入空气,从而加重吐奶。就像前面的例子, 如果按照宝宝的真正需求,确认合适的喂奶间隔,通常宝宝还没哭闹就到喂奶的时间了。除了母乳不足的情况,宝宝并不会因为饿而哭。相反的,如果宝宝没有按规律喂养,哭得会相对更多,妈妈也比较难判断宝宝哭的真正原因,不知道是否是因为饿而哭,按照PDF原则实现了规律喂养的宝宝是很少哭闹的(公众号回复“ PDF”,了解如何规律喂养)。
吐的奶会吸入气管吗?
在吐奶时即使有极少量的乳汁误入气管,也不用担心,因为宝宝的吞咽反射保护机制是很强烈的,真要入了气管,宝宝会通过剧烈咳嗽咳出来的。咳嗽本身是身体的保护机制在发挥作用,大家要理性看待。有关呛奶,璐璐最近会另文说明。
如何减少宝宝吐奶?
正确拍嗝是减少宝宝吐奶的关键,每次哺乳一侧乳房就需要给宝宝正确拍嗝,晚上也是如此。一般到3个月后晚上不必再拍嗝。如何正确拍嗝请参考下面的视频:
宝宝吐奶会持续多久?
美国梅约医学中心(Mayo Clinic)指出:吐奶现象会在4个月达到顶峰,随着胃的贲门括约肌的发育,大多数宝宝在12个月前会慢慢停止吐奶。
什么样的吐奶要小心?
美国儿科学会建议,如果宝宝吐出的奶量特别大,连着好多口的吐,或者喷射力特别强,如可以喷出1米以外,并且这样的情况经常发生,就需要带宝宝去看儿科医生了。其原因可能是幽门狭窄,阻止了食物通过胃部的出口(幽门)流入肠道,也可能是胃食管反流。如果吐奶后宝宝像没事儿似的,一切正常,就不必担心及处理,换件衣服就好。
母乳喂养请尽量亲喂
如果宝宝吃配方奶后伴随腹泻、严重吐奶、湿疹,则很有可能是对奶蛋白不耐受或过敏。应对吐奶,我们应当尽量母乳喂养,能亲喂就亲喂。如果宝宝吐完还对妈妈笑,我们就只需要给宝宝换件衣服,别的什么都不用做哦!
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