原标题：有的乳头状甲癌，为什么10年存活率仅有40.7%呢？
今天我们来分析下甲状腺乳头状癌的治疗和预后：
1.乳头状癌的治疗
乳头状癌可手术治疗。术前经FNA细胞学诊断的大部分患者行甲状腺全切或次全切，并可行颈中央区淋巴结清扫。当术前不能明确恶性诊断时，一般外科先行腺叶切除，术中做冰冻切片诊断，如果术中做出乳头状癌的诊断，手术范围则扩大为甲状腺全切或次全切；如果仅在常规切片才明确诊断为恶性，则一般要做二次手术切除残留腺叶，除非是<1cm的甲状腺内低危肿瘤。
甲状腺全切的目的是避免肿瘤在残余腺叶内生长，并考虑到放射性碘治疗和长期监测的需要。
术后131-I治疗一般用于Ⅱ~IV期的患者，可以减少肿瘤复发、远处转移和肿瘤相关病死率。对于I期患者，特别是肿瘤<1.5cm者，放射性碘治疗仅限于那些具有多灶性、脉管浸润、淋巴结转移及其他影响预后的肿瘤特征的病例。131-I治疗取决于分化型甲状腺细胞对放射性碘相对特异性摄取，治疗目的在于摧毁位于甲状腺床及转移部位的残余非肿瘤性甲状腺组织和肿瘤细胞。
131-I治疗前，首先要停止甲状腺激素替代治疗，或应用重组TSH刺激，以增强甲状腺细胞对放射性碘的亲和力。131I的剂量一般为30~100mCi，高危病例可以采用较高剂量。放射性碘治疗的并发症之一是继发性肿瘤的风险稍有增加。当肿瘤不能够完全切除时，可辅以外放射线治疗。最近针对乳头状癌特异性分子改变的靶向治疗已有所进展。
2.乳头状癌的监测
利用血清甲状腺球蛋白检测和颈部超声可以进行长期监测，不常用的方法有全身放射性碘扫描和其他影像学检查（CT、MRI)，还有功能性影像学检查(PET)等。结合颈部超声，采用重组TSH刺激后检测血清甲状腺球蛋白，监测疾病残留或复发的敏感性最高，可达到95%~100%。
今天我们来分析下甲状腺乳头状癌的治疗和预后：
1.乳头状癌的治疗
乳头状癌可手术治疗。术前经FNA细胞学诊断的大部分患者行甲状腺全切或次全切，并可行颈中央区淋巴结清扫。当术前不能明确恶性诊断时，一般外科先行腺叶切除，术中做冰冻切片诊断，如果术中做出乳头状癌的诊断，手术范围则扩大为甲状腺全切或次全切；如果仅在常规切片才明确诊断为恶性，则一般要做二次手术切除残留腺叶，除非是<1cm的甲状腺内低危肿瘤。
甲状腺全切的目的是避免肿瘤在残余腺叶内生长，并考虑到放射性碘治疗和长期监测的需要。
术后131-I治疗一般用于Ⅱ~IV期的患者，可以减少肿瘤复发、远处转移和肿瘤相关病死率。对于I期患者，特别是肿瘤<1.5cm者，放射性碘治疗仅限于那些具有多灶性、脉管浸润、淋巴结转移及其他影响预后的肿瘤特征的病例。131-I治疗取决于分化型甲状腺细胞对放射性碘相对特异性摄取，治疗目的在于摧毁位于甲状腺床及转移部位的残余非肿瘤性甲状腺组织和肿瘤细胞。
131-I治疗前，首先要停止甲状腺激素替代治疗，或应用重组TSH刺激，以增强甲状腺细胞对放射性碘的亲和力。131I的剂量一般为30~100mCi，高危病例可以采用较高剂量。放射性碘治疗的并发症之一是继发性肿瘤的风险稍有增加。当肿瘤不能够完全切除时，可辅以外放射线治疗。最近针对乳头状癌特异性分子改变的靶向治疗已有所进展。
2.乳头状癌的监测
利用血清甲状腺球蛋白检测和颈部超声可以进行长期监测，不常用的方法有全身放射性碘扫描和其他影像学检查（CT、MRI)，还有功能性影像学检查(PET)等。结合颈部超声，采用重组TSH刺激后检测血清甲状腺球蛋白，监测疾病残留或复发的敏感性最高，可达到95%~100%。
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