原标题：文献阅读 | 贝伐单抗对输液港植入术后伤口愈合作用的文献汇总
输液港植入术后伤口的愈合时间受患者年龄、营养状况、使用药物等因素影响。随着抗血管生成靶向药物贝伐单抗在肿瘤治疗中的广泛应用，其所致伤口愈合并发症(wound healing complications,WHC) 应该引起重视[1]。关于贝伐单抗对输液港植入术后伤口愈合的作用，本文汇总了两篇文献。
文献一
董元鸽等[1]2015年发表的一篇综述，报道了贝伐单抗所致伤口愈合并发症的研究进展。
伤口愈合并发症(WHC)主要表现为伤口裂开、伤口愈合延迟、淤斑、伤口出血、感染和切口疝。贝伐单抗于2004年被美国食品药品管理局批准并开始广泛应用于结直肠癌、乳腺癌和胶质母细胞瘤等多个实体肿瘤的治疗中。贝伐单抗的不良反应大多是可控的，如高血压、蛋白尿、胃肠道反应等，但一旦出现WHC，将潜在威胁到患者生命。
贝伐单抗所致WHC的机制
贝伐单抗是针对血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的人源化单克隆抗体，通过中和VEGF-A阻断其与受体的结合，从而抑制肿瘤的生长和转移。它作为第一个被美国FDA批准的抗血管生成药物，已经用于多种肿瘤的治疗。联合5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案改善了转移性结直肠癌患者的预后；联合紫杉醇延长了晚期转移性乳腺癌患者的无进展生存期，显著提高了晚期肿瘤患者的生命质量；同时联合光动力疗法治疗脉络膜新生血管的病变。
伤口愈合的一个重要过程是新生血管形成，新的血管为损伤部位尤其受损的内皮细胞提供足够的氧气、营养物质等，并在生长因子的相互作用下生长出毛细血管分支。在此过程中起关键作用的是VEGF-A，它可调节正常及病理的血管生成。贝伐单抗主要通过三个途径对肿瘤进行控制和治疗，即通过血管退化使得存活血管趋于正常、抑制VEGF-A的血管新生并持续控制再生的血管。基于以上机制，贝伐单抗可造成伤口愈合不良，表现为伤口裂开、淤斑、出血和伤口感染等。
贝伐单抗所致WHC的预防
Kriegel等[2]观察了266例接受贝伐单抗治疗的乳腺癌患者在静脉输液港的植入后出现了WHC的情况，主要表现为穿刺部位伤口裂开及穿刺皮肤糜烂，从而增加了输液港装入后再移除的成本及患者的痛苦，其研究结果显示，开始贝伐单抗治疗和植入静脉输液港的时间间隔至少需要7天，才可以降低WHC风险。因此，对于使用贝伐单抗并需要安装植入式静脉输液港的患者，应该严格掌握安装的时间节点，避免WHC的发生。
贝伐单抗所致WHC的护理
国内[3-4]研究结果表明，采用可冲洗负压封闭引流技术治疗肿瘤患者难愈性伤口，可有效控制感染、促进创面愈合，同时适用于贝伐单抗所致伤口感染的情况；藻酸盐及泡沫敷料联合不仅减轻了伤口的疼痛，同时加速了伤口的愈合。国外[5]的研究对伤口不同的处理进行了汇总：只有先用温0.9%氯化钠进行伤口清洁，才会为伤口的进一步处理创造一个适合的环境。
文献二
石思梅等[6]对830例植入输液港的肿瘤化疗患者进行回顾性分析，分析结果显示，830例患者伤口愈合中位时间是11天，有15例患者术后21天伤口未愈合。其中HTAC（曲妥珠单抗+多西紫杉醇+表阿霉素+还磷酰胺）化疗方案、mFOLFOX6（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗方案、贝伐单抗+mFOLFOX6化疗方案患者伤口的中位愈合时间分别为12天、7天、14天。830例肿瘤患者伤口愈合时间较胸部伤口正常愈合时间7-9天要长，不同化疗方案患者伤口的愈合时间不一致，超过21天未愈合的患者，予清创缝合后达到一期愈合。研究结论，贝伐单抗+mFOLFOX6化疗方案肿瘤患者输液港植入术后伤口愈合时间显著延迟。
输液港植入术后伤口的愈合时间受患者年龄、营养状况、使用药物等因素影响。随着抗血管生成靶向药物贝伐单抗在肿瘤治疗中的广泛应用，其所致伤口愈合并发症(wound healing complications,WHC) 应该引起重视[1]。关于贝伐单抗对输液港植入术后伤口愈合的作用，本文汇总了两篇文献。
文献一
董元鸽等[1]2015年发表的一篇综述，报道了贝伐单抗所致伤口愈合并发症的研究进展。
伤口愈合并发症(WHC)主要表现为伤口裂开、伤口愈合延迟、淤斑、伤口出血、感染和切口疝。贝伐单抗于2004年被美国食品药品管理局批准并开始广泛应用于结直肠癌、乳腺癌和胶质母细胞瘤等多个实体肿瘤的治疗中。贝伐单抗的不良反应大多是可控的，如高血压、蛋白尿、胃肠道反应等，但一旦出现WHC，将潜在威胁到患者生命。
贝伐单抗所致WHC的机制
贝伐单抗是针对血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的人源化单克隆抗体，通过中和VEGF-A阻断其与受体的结合，从而抑制肿瘤的生长和转移。它作为第一个被美国FDA批准的抗血管生成药物，已经用于多种肿瘤的治疗。联合5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案改善了转移性结直肠癌患者的预后；联合紫杉醇延长了晚期转移性乳腺癌患者的无进展生存期，显著提高了晚期肿瘤患者的生命质量；同时联合光动力疗法治疗脉络膜新生血管的病变。
伤口愈合的一个重要过程是新生血管形成，新的血管为损伤部位尤其受损的内皮细胞提供足够的氧气、营养物质等，并在生长因子的相互作用下生长出毛细血管分支。在此过程中起关键作用的是VEGF-A，它可调节正常及病理的血管生成。贝伐单抗主要通过三个途径对肿瘤进行控制和治疗，即通过血管退化使得存活血管趋于正常、抑制VEGF-A的血管新生并持续控制再生的血管。基于以上机制，贝伐单抗可造成伤口愈合不良，表现为伤口裂开、淤斑、出血和伤口感染等。
贝伐单抗所致WHC的预防
Kriegel等[2]观察了266例接受贝伐单抗治疗的乳腺癌患者在静脉输液港的植入后出现了WHC的情况，主要表现为穿刺部位伤口裂开及穿刺皮肤糜烂，从而增加了输液港装入后再移除的成本及患者的痛苦，其研究结果显示，开始贝伐单抗治疗和植入静脉输液港的时间间隔至少需要7天，才可以降低WHC风险。因此，对于使用贝伐单抗并需要安装植入式静脉输液港的患者，应该严格掌握安装的时间节点，避免WHC的发生。
贝伐单抗所致WHC的护理
国内[3-4]研究结果表明，采用可冲洗负压封闭引流技术治疗肿瘤患者难愈性伤口，可有效控制感染、促进创面愈合，同时适用于贝伐单抗所致伤口感染的情况；藻酸盐及泡沫敷料联合不仅减轻了伤口的疼痛，同时加速了伤口的愈合。国外[5]的研究对伤口不同的处理进行了汇总：只有先用温0.9%氯化钠进行伤口清洁，才会为伤口的进一步处理创造一个适合的环境。
文献二
石思梅等[6]对830例植入输液港的肿瘤化疗患者进行回顾性分析，分析结果显示，830例患者伤口愈合中位时间是11天，有15例患者术后21天伤口未愈合。其中HTAC（曲妥珠单抗+多西紫杉醇+表阿霉素+还磷酰胺）化疗方案、mFOLFOX6（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗方案、贝伐单抗+mFOLFOX6化疗方案患者伤口的中位愈合时间分别为12天、7天、14天。830例肿瘤患者伤口愈合时间较胸部伤口正常愈合时间7-9天要长，不同化疗方案患者伤口的愈合时间不一致，超过21天未愈合的患者，予清创缝合后达到一期愈合。研究结论，贝伐单抗+mFOLFOX6化疗方案肿瘤患者输液港植入术后伤口愈合时间显著延迟。
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