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如术前或术中未发现原发病灶，而确诊为颈部淋巴结甲状腺癌转移者，可行颈淋巴结清扫术，同时淋巴结转移侧甲状腺腺叶切除。术后仔细检查切除腺体内有无结节。

如已合并远处转移者，原则上应行甲状腺全切术，术后给予放射性131I治疗。

术前或术中未能确诊而术后常规石蜡病理确诊的患者，如术中已行患侧甲状腺次全切除或大部切除，无合并颈淋巴结转移者，且术后检查切除标本证实已完全切除，则不必再行根治性手术。如术后检查标本发现包膜和血管受侵犯，切除组织边缘有癌细胞浸润，或为多发癌灶者，应再作根治性手术。

预后

甲状腺微小癌患者的预后尚可，经过及时治疗可治愈，一般可达到预期寿命，患者术后多会有甲状腺激素分泌减少，术后必须定期随诊复查，以便发现复发及时治疗。

• 能否治愈

甲状腺微小癌经过及时治疗可治愈，但需定期复查，有复发风险。

• 能活多久

甲状腺微小癌若经过正规治疗一般可达到预期寿命，5年生存率可达91%。

• 后遗症

甲状腺微小癌患者术后多会有甲状腺激素分泌减少，患者需要定期补充甲状腺激素，避免出现甲减的症状。

• 复诊

甲状腺微小癌术后必须定期随诊复查，以便发现复发及时治疗。一般以超声检查为首选，每月复查一次。全甲状腺切除术患者可行全身核素扫描随访。术后复查同时查T3、T4及促甲状腺激素结果，以便调整甲状腺素的用量。全甲状腺术后患者可查血清甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白明显增高可能有肿瘤复发。

饮食

• 饮食调理

甲状腺微小癌术后早期患者，禁食水，肛门排气后少量喝水，如无不适症状，开始进流食。正常排便后进半流食，避免辛辣等刺激性饮食。进半流食后，无腹痛、腹胀、腹泻等不适症状，逐渐过渡到普食。患者应注意避免进食含碘量高的食物，如海带、紫菜。

• 护理

甲状腺微小癌患者的护理需注意伤口清洁、卧床休息和稳定情绪，患者及家属可通过观察甲状腺肿物、吞咽困难、甲状腺功能异常的症状有无好转进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

日常护理

• 甲状腺微小癌术后患者术后注意伤口周围消毒换药，避免感染，观察伤口有无出血或渗液，术后患者保持高卧位，避免伤口出血导致呛咳。有引流管的患者注意保持引流管通畅，避免剧烈活动导致引流管脱落，观察引流液的颜色和量。
• 甲状腺微小癌患者术后注意卧床休息，避免剧烈运动导致伤口裂开出血。恢复良好者可逐步下床活动。
• 甲状腺微小癌患者需保持良好的心情，避免情绪过度激动或焦虑，日常注意休息和劳逸结合，保证充足的睡眠。

病情监测

患者及家属可通过观察甲状腺肿物、吞咽困难、甲状腺功能异常的症状有无好转，进行病情监测，以及术后每月复查影像学和实验室检查监测有无复发，病情稳定者可每半年复查一次。

心理护理

多数患者性格急躁，家属注意在治疗期间安慰患者，及时疏导患者，保持患者心情舒畅，鼓励患者积极治疗。

特殊注意事项

若术后患者出现伤口的出血或渗液需及时就医处理，长期服药患者出现焦虑、睡眠障碍、心悸、心房纤颤及骨质疏松等副作用需及时就医。

预防

甲状腺微小癌的预防主要是避免接触致病因素，远离放射性物质，日常注意补碘，保持心情愉悦，避免长期急躁。对于有家族史者需每年进行甲状腺影像学检查，有一定的早期筛查作用。

早期筛查

对于有家族史者需每年进行甲状腺影像学检查，有一定的早期筛查作用。

预防措施

• 远离放射性物质，避免长期受到射线辐射，工作时注意穿防护服。
• 日常注意补碘，尤其是缺碘地区人群，定期监测碘元素。
• 保持心情愉悦，避免长期急躁，注意劳逸结合。