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白痱也称晶形粟粒疹，在新生儿中很常见，此外长期卧床，体质虚弱，容易大量出汗者也容易出现。汗液在皮肤角质层或角质层以下溢出引起。

多发生在躯干和皮肤皱褶处。表现为表浅针头大小的水疱，呈透明状，似水滴，常成批出现。水疱之间可相互融合。由于水疱表浅，所以容易破裂，但不会引起明显的炎症反应，因此周围没有红晕。破裂后常在1~2天内吸收，干燥后会留有细小的鳞屑。

皮损处一般没有发痒、疼痛等自觉症状。

红痱也称红色粟粒疹，是最常见的类型，多见于幼儿、妇女和高温作业者。汗液在皮肤较深层（棘层）溢出引起。多发生在腋窝、肘窝、额头、颈部、躯干、妇女乳房下等部位。表现为2~4毫米大小、密集分布的丘疹、丘疱疹，常分批出现，底部有红斑。皮损消退后有轻度的脱皮，受累的皮肤处通常有灼热和瘙痒感，随着出汗而加重。

脓痱又称脓疱性粟粒疹，多由红痱发展而来。多发生在皮肤皱褶处、小儿头部和颈部。表现为密密麻麻分布的丘疹，其顶端有针头大小、表浅的脓疱。皮损处可有灼热和瘙痒及痛感，随着出汗而加重。

深痱也称深部粟粒疹，多累及热带地区反复发生红痱者。由于汗液在表皮-真皮交界处的汗管破裂溢出，表皮汗管被反复发作的红痱破坏，汗液阻塞在真皮内而发生。多发生在颈部、躯干及四肢等部位。皮损为密集的与汗孔一致的非炎性坚硬丘疹，呈红色或正常皮肤的颜色。出汗时皮损增大，不出汗时皮损则不明显。患者自觉症状不明显。

综上，痱子主要表现为皮肤上出现隆起的小水疱、丘疹或丘疱疹，部分患者会有刺痛或发痒，红痱或深痱比较严重或反复发作时，汗腺可能出现暂时的功能障碍或完全损毁，可能导致受累的皮损区域出汗减少或无汗。同时可能会伴随着正常的皮肤出现代偿性多汗特别是面部、腋窝和腹股沟处及手足，深痱皮损广泛时也可能伴有头痛、发热、头晕、浑身没劲、呼吸困难、心动过速等症状。

如何区分痱子和湿疹？

1.原因不一样：痱子多是由外界过热引起的，湿疹多是因为皮肤屏障受损所引起。

2.位置不一样：痱子多分布在脖子、屁屁、背部、腋下、皮肤褶皱处等闷热易出汗部位；湿疹多在面部、手肘处。

3.对温度反应不一样：将室内温度降低，如果疹子好转，说明就是痱子。

4.处理不一样：在治疗上，痱子干爽降温，湿疹要注意保湿。

远离痱子的方法：

治疗痱子的重点不在用药，通常也不需要用药，而是在于环境控制。改善高温高湿的环境，减少出汗，痱子通常都能自愈。

降温

室内适宜温度在24~26摄氏度。

不要给宝宝穿、盖太多，只要后脖颈温度温热没有出汗，就算孩子手脚发凉，温度也是合适的。

除湿

脖子、屁屁这些痱子多的部位，可以多晾晾，比如让宝宝多趴着抬头，更换纸尿裤的时候，让小屁屁多晾晾。勤换衣服、勤洗澡是最有效的除湿方法，一天可以洗1～3次澡，及时清理汗液，水温不要太高，37℃左右就可以。

需要注意的是：

给孩子洗澡时，使用洗澡巾轻柔擦拭，洗完澡后，及时擦去水分，保持皮肤干燥，同时给孩子穿宽松透气的棉质服装。不要在洗澡水加花露水、宝宝金水、十滴水等产品，可能带来过敏等意外伤害。这些看似“清凉”的产品，里面往往含有大量的刺激性成分，比如酒精、樟脑等，不仅不能预防和缓解痱子，反而可能刺激皮肤；不必每次洗澡都使用沐浴露，一周使用2~3次即可。即使不洗澡，当宝宝出汗多的时候，也可以拿毛巾多擦拭这几个容易长痱子的部位。

止痒

止痒可以用炉甘石洗剂，可以每天不限次数地涂抹，不必每涂一次洗一次，每天清洗一次也是可以的。（注意避开眼睛和出现破损的皮肤）。

特别注意事项：应避免使用含有矿物油的乳霜和软膏，避免使用任何类型的油基产品，否则会加重毛孔的阻塞

遇到痱子+湿疹 咋办？

很简单，两个处理方法叠加就好，先降温，再保湿，可以只涂抹湿疹部位。

不过，如果痱子已经长出乳白色的脓栓甚至脓疱，或自己实在判断不出来是不是痱子，最好带宝宝去医院让医生看看。如果有细菌感染，可以外涂莫匹罗星软膏或者红霉素软膏等抗生素。

希望每个宝宝，这个夏天都可以远离痱子！

来源：大儿科小医生、西安市中心医院

END

编辑：杨蕾 张亚莉

审核：梁媛

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