在饮食与癌症前瞻性研究的汇集项目中，研究人员调查了超过18万名50岁以上的女性体重变化与乳腺癌风险之间的关系。在180885名女性中，有6930名在随访中被确诊为侵袭性乳腺癌。

这项新的分析也是第一次有足够大的样本量来检验持续的体重减轻是否会影响乳腺癌的风险。在大约10年的时间里，研究者对体重进行了3次评估：研究开始期；五年之后；四年之后。

结果表明，与体重保持稳定（±2kg）的女性相比，体重持续下降的女性患乳腺癌的风险较低，而且体重持续下降的量越大，患乳腺癌的风险越低。

与体重稳定的女性相比， 体重减轻2-4.5公斤的女性风险降低13%(HR= 0.87, 95% CI: 0.77-0.99)。 体重减轻4.5-9公斤的妇女患病风险降低16% (HR=0.84, 95% CI: 0.73-0.96)。减重9公斤及以上的女性患病风险降低26% (HR=0.74, 95% CI: 0.58-0.94)。减重≥9公斤并有部分(但不是全部)反弹的女性患乳腺癌的风险也较低。在这两个时间段内的其他减肥（如减肥手术）和增重模式与体重稳定的女性患乳腺癌的风险相似。

这些结果表明，对于50岁以上的女性来说，持续的减肥，即使是适度的减肥，也能降低患乳腺癌的风险。对于超重或肥胖的女性来说，预防乳腺癌可能是一个强有力的减肥动力。换句话说，即使在50岁以后体重增加，只要注意适度减肥，降低乳腺癌风险也还为时不晚。

然而，对于男性来说，体重持续减轻可能需要提高警惕了。

一项研究基于我国大型前瞻性队列——开滦队列研究10万男性人群，探讨基线BMI与胃癌发病风险的关联。研究发现体重过低可增加男性人群胃癌发病风险， 且该关联受年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、粉尘暴露等传统流行病学因素影响。

截至2015年12月，共纳入109600名男性进入最终分析，年龄为（51.3±13.6）岁；共计随访860 399.79人年，中位随访时间8.8年。

基线BMI与男性胃癌发病风险的关联性：在多因素模型中，调整年龄、文化程度、吸烟、饮酒、粉尘暴露、食盐、饮茶等潜在的混杂因素后，与正常体重人群相比，低体重人群胃癌发病风险增加（HR=2.11，95%CI：1.23~3.62），超重/肥胖与胃癌发病风险无统计学关联；

本研究还显示，体重过低增加胃癌发病风险，提供了中国人群BMI过低与胃癌发病关系的直接证据。

目前，体重过低与胃癌发病风险关联的内在机制尚不完全清楚。既往研究提示体重过低（BMI＜18.5 kg/m2）直接反映机体可能长期处于营养不良的状况，低热量饮食或其他原因导致的体重过低往往伴随着机体微量元素/矿物质的长期缺乏（如维生素A、维生素C、维生素E、核黄素、胡萝卜素等）。上述微量元素和抗氧化剂通过清除机体内的氧自由基降低DNA受损伤的概率，进而降低胃癌发病、死亡风险。体重过低与胃癌发病风险的关联可能与微量元素摄入不足，导致机体氧自由基清除能力下降有关。

综上所述，体重过低可增加男性人群胃癌发病风险，且该关联受年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶等传统流行病学因素影响，合理控制体重可能是预防胃癌发病风险的有效措施之一。

参考文献：

1. https://doi.org/10.1093/jnci/djz226

2. 魏锣沛, 李霓, 王刚, 温艳, 吕章艳, 冯小双, 李鑫, 陈玉恒, 陈宏达, 陈朔华, 任建松, 石菊芳, 崔宏, 吴寿岭, 代敏, 赫捷. 基线体质指数与男性胃癌发病关系的前瞻性队列研究[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(12): 1522-1526

整理自中国循环杂志、BioWorld