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节目内容：

产前检查

规范的产前检查能够及早防治妊娠并发症或合并症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机及分娩方式，保障母儿安全。

产前检查的时间、次数及孕周

针对发展中国家无合并症的孕妇，世界卫生组织（2016年）建议产前次数至少8次。

根据我国《孕期和孕期保健指南（2018年）》，目前推荐的产前孕周分别是：妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周（每周1次），见下表，有高危因素者可酌情增加次数。

产前检查的内容

包括详细询问病史、全面体格检查、产科检查、必要的辅助检查和健康教育指导

病史

1、年龄 <18岁或≥35岁妊娠为高危因素，≥35岁妊娠者为高龄产妇。

2、职业 从事接触有毒物质或放射线等工作的孕妇，其母儿不良结局的风险增加，建议计划妊娠前或妊娠后调换工作岗位。

3、本次妊娠的经过 了解妊娠早期有无早孕反应、病毒感染及用药史；胎动开始时间和胎动变化；饮食、睡眠和运动情况；有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢水肿等症状。

4、推算及核算预产期（EDC） 按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。有条件者应根据妊娠早期超声检查的报告来核对预产期，尤其对记不清预产期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，应采用超声检查来推算预产期。若根据末次月经推算的孕周时间间隔超过5日，应根据妊娠早期超声结果校正预产期；妊娠早期超声检测胎儿臀长（CRL）是估算孕周最准确的方法。

5、月经史及既往孕产史，询问初潮年龄、月经周期。经产妇应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式、新生儿情况及有无产后出血史，了解末次分娩或流产的时间及转归。

6、既往史及手术史，了解有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、肝肾疾病等，注意其发病时间及治疗情况，并了解做过何种手术。

7、家族史，询问家属有无结核病、高血压、糖尿病、双胎妊娠及其他与遗传相关的疾病。

8、丈夫健康情况，着重询问健康状况，有无遗传性疾病史。

体格检查

观察发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小（<145Cm）者常伴有骨盆狭窄，注意检查心脏有无病变，检查脊柱及下肢有无畸形；检查乳房情况；测量血压、体重和身高，计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/【身高（m）】2，注意有无水肿。

产科检查

包括腹部检查、骨盆测量和阴道检查等。

1、 腹部检查

孕妇排尿后仰卧，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行检查。

（1）视诊 ：注意腹部及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。

（2）触诊 :妊娠中晚期，应采用四步触诊法检查子宫大小、胎产期、胎先露、胎方位以及胎先露部位是否衔接。在做前3步手法时，检查者面向孕妇头侧，做第4步手法时，检查者应面向孕妇足端。软尺测量子宫高度（耻骨联合上缘至子宫底的距离）。子宫高度异常者，应进一步的检查如重新核对预产期、超声等。腹部向下悬垂（悬垂腹），

要考虑可能伴有骨盆狭窄。

2、骨盆测量

(1)骨盆内测量 :阴道分娩前或产时，需要确定骨产道情况时，可进行以下骨盆内测量：①对角径（DC）②坐骨棘间径 ③坐骨切迹宽度 ④出口后矢状端的长度。

（2）骨盆外测量：①髂棘间径（正常值23~26cm）②髂嵴间径（正常值25~28cm ）③骶耻外径（正常值18~20cm ）④坐骨结节间径或称出口横径（TO）。已有充分的证据表明测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径并不能预测产时头盆不称，无需常规测量。但怀疑骨盆出口狭窄时，可测量坐骨结节间径（正常值8.5~9.5cm ）和耻骨弓角度（正常值90°） 。出口后矢状径值与坐骨结节间径之和>15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。

在规范产前检查中，辅助检查不能缺少，如血常规检查，评估是否贫血，尿常规检查，其中是否有尿蛋白，这都是我们要注意的。再就是早孕B超判断，宫内妊辰孕12到13周B超NT测量，它是最早的排畸指标之一，明确宫内妊娠孕20周左右，二级B超筛查，孕20周左右，二级B超孕二十四周左右，三级B超系统筛查，孕30周左右，最后一次排畸B超，孕38周左右，B超及骨盆相关检查，初步评估分娩方式以及临产时阴指检查，结合胎儿体重胎方位综合评估选择分娩方式都是不可缺少的，再次评估决定分娩方式，自然分娩或者是剖宫产，医生会给出一个具体的建议。

最后，为母子平安保驾护航的幸福之旅就要结束了，祝福大家都拥有健康的宝宝。

本期节目编辑：箫杨

本期节目主播：箫杨