真相

统计表明，对于以前怀孕或生育过的夫妇，再次尝试生育时，每6对夫妇中有1对可能遇到各种问题，约50%有男性因素参与。那为什么以前生育过孩子，现在又不能顺利怀孕呢？抛开女性因素，有两种情况：

一、以前精子质量就差，虽然精子质量差但仍有生育机会（详见谣言五），运气好，顺利生育第一个孩子；但尝试再次生育时，1年之内并没有顺利生育；

二、以前精子质量很好，但因为受到各种因素（比如精索静脉曲张、生殖道感染、糖尿病、外伤及吸烟、酗酒、放射线、药物等）导致精子质量变差，从而不能再次生育。典型的病例如AZFc区缺失病人，精子质量会随着年龄逐渐变差甚至最后无精；或者生育孩子后罹患附睾炎引起附睾管梗阻，导致严重少精甚至无精；或者生育孩子后罹患糖尿病，导致射精功能障碍，引起逆行射精，引起精液量严重减少或无精液射出等等，均可导致生育困难。因此，虽然之前生育过孩子，男方精液质量还是有可能出问题，仍然建议男方检查。

谣言五

精子质量差，就是不育症

真相

精液常规分析的结果，只是提示能使女方受孕的概率，且结果需要综合分析。所有的精液分析参数成立的条件都有一个前提（无精子症除外）：同居未避孕，规律同房1年以上！！！例如，婚后同居未避孕3个月，虽然精子数量偏少，或精子活力较低，不能武断诊断为不育症，可正常继续尝试自然受孕。但女方年龄若大于35岁，其期限可由1年改为半年进行诊断。

谣言六

少弱精子症，导致胎停育

真相

精液常规分析的各项参数，包括精子浓度、前向运动能力、正常形态率及是否液化，只是评估男方让女方受孕概率大小的指标，而非是否导致胎停育的主要参考指标。真正因为男方因素导致女方胎停育的公认的直接因素是染色体异常和精子DNA损伤（DFI过高），而潜在的间接因素包括年龄因素、病原微生物感染、不良的生活方式如吸烟酗酒熬夜及生活工作环境等理化因素。

（生殖医学科男性科 杨险峰 高松占）

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