患者贾某，56岁，因右上腹疼痛15天后至当地医院就诊，诊断为“右肾占位”转诊至我院。医院完善相关检查后，考虑患者可能为肾上腺皮质癌，肿瘤大小约9*7*4cm，侵犯到肝脏、右肾及下腔静脉，且血供丰富。秦扬主任团队在与患者及家属充分沟通的基础上，3月8日在医务部的组织下，骨外二科肖砚斌主任、放射科王光顺主任医师、放射治疗科丁翔主任医师、病理科孟庆印主任医师、肝胆胰外科李刚副主任医师、内三科田青副主任医师及昆明医科大学第二附属医院心血管外科杨百晖主任等多个科室进行了MDT多学科会诊并为患者制定了最佳的手术方案。经过术前仔细评估、MDT多学科会诊，3月13日患者先行进行了肾上腺动脉的栓塞，并于3月16日顺利完成了高难度的右肾上腺恶性肿瘤根治性切除术联合第七肝段切除术。

相较于既往的肾上腺恶性肿瘤根治术而言，该患者肿瘤与肝脏、右肾及腔静脉粘连紧密，手术需要逐步分离粘连挤压的肾脏及下腔静脉，并需要联合切除受侵犯肝段，手术操作复杂，难度大，风险高。术中，手术团队将肝脏右侧韧带离断并抬起，提供充足的视野，在锐性和钝性分离相结合的情况下逐步将受侵犯和挤压的右侧肾脏及下腔静脉逐步分离开来，并结扎了肿瘤的滋养血管。最后将肿瘤连同受侵犯的第七肝段一同切除并清扫腹膜后淋巴结。目前患者已顺利出院，该手术的成功实施，有助于大幅度提高患者的远期生存率，也为后续科室继续完成类似高难度手术、造福病人积累了宝贵的经验。

END

供稿：泌尿外二科 罗伟

编辑：李星为

制作：朱琳欢

审核：云肿宣

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