展开全文

真相是：全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中，每2秒钟就有一人发生脑卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。脑卒中的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁，比美国白人早10年。其中，小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。

输液能防卒中吗？

二、输液预防卒中管用，经常输液就能防止脑卒中

春秋季节输液能预防？有人认为春秋两季能够预防脑卒中，每年的春秋二季，就有不少老年人排着队到医院输液，觉得输点”活血化瘀药”，能”稀释血液”，降低血液粘稠度，疏通血管，从而预防脑卒中，部分高血压或者高血脂人群对这一点更是深信不疑。

目前还没有严谨、大规模的科学研究来证明输液对预防脑卒中有效。如果没有相关脑卒中的症状，单靠短期输一、二种药物是不能起到预防作用的。输液时可能出现输液并发症，甚至产生严重的不良效果，而且输液会增加血容量，对有心脏病等基础性疾病的患者有可能诱发或加重疾病。输液非但不能缓解病情，反而会诱发卒中的产生。因为所输注的大多为’活血化瘀”药，有增加出血的风险。

预防脑卒中的有效措施是积极的治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等），改变不良的生活和习惯，积极的控制体重，避免让身体过度肥胖，戒掉吸烟酗酒的坏习惯，保证有充足睡眠。

突发是卒中的特点之一

三、脑卒中发病突然，无法预防

脑卒中发病多较突然，呈猝发之势。stroke，其意就为“突然发作”。因此有人说那既然卒中发作突然，我就听天由命好了。

其实在脑卒中发病前往往有许多先兆状，但是发作几秒钟或几分钟就会消失，非常容易被病人及家属忽略。若出现了突然性的看东西模糊，脸部或者一侧肢体突然麻木、无力，说话变得不清晰以及剧烈头痛就要引起警惕了，及时去医院做相应的治疗，抓住治疗黄金期。千万不可延误时间！

血压是卒中的重要因素，但不是唯一因素

四、血压没问题，卒中不用提

很多人都知道高血压患者容易得脑卒中，因此比较关注血管，只要保持血压正常就万事大吉。

高血压患者是脑卒中的高危人群，但这并不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及先天发育不良等其他一些危险因素的存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少很多。另外，血压过低时，血管不能正常扩张，血液循环减少，会致脑血管发生痉挛，也有可能引发缺血性脑卒中。

部分高血压患者有时又会走到反面。一些高血压患者得知自己血压高时，往往很着急，希望血压能很快降下来，甚至血压降得越低越好。但其实，并不是血压降得越低越好！血压降得过低会使人感到头晕、乏力。合并高血压的脑卒中病人，应该在不同的病程采用不用的降压策略，比如：在脑梗死急性期应将血压保持在较高水平，急性期后缓慢降压、逐步达标。

血压管理应该如何？一般来说，单纯高血压患者应将血压控制在低于140/90mmHg，合并糖尿病和肾脏病的患者降压目标以低于130/80mmHg为宜。对于合并脑血管狭窄的高血压患者，为保持充足的脑部供血，血压控制不宜过低。

保健品对卒中预防有用吗？

五、药物都有副作用，保健品更安全

是药三分毒，药物毒副作用大，因此保健品更安全。

其实作为卒中常用药物，虽有一定副作用，但仍旧是可以接受的。不良反应发生的频率和严重性与说明书写的多少没有关系。现在全世界没有一例因为使用他汀类药物出现身体损害的，因此不要被说明书吓到了。对于阿司匹林，因为它有出血的副作用，只是有出血性疾病和脑出血风险的人不适宜，大多数人群是适宜的。由于担心阿司匹林的毒副作用，有些患者不想坚持服用，这种想法是错误的。高危患者服用阿司匹林来防止脑卒中应当是一个长期过程，断断续续服用阿司匹林，达不到预防血栓的目的。

有人笃信吃某些特殊的食物，可以预防脑卒中，还有的人每天都吃纳豆、卵磷脂、健身茶。这些真的能预防卒中吗？对于养生保健来说，有时候规律生活甚至超过科学本身。任何食物，包括我们常说的纳豆、卵磷脂等，真正有效的并不多，其实最好的食物还是我们每天吃的这些蔬菜水果。保健品的基本属性是食品而不是药品，不能治病。通俗点说，保健品不能当药吃，更不要指望它们能治好你的什么疾病。

他汀不能长期服用吗？

六、他汀类药物在血脂达标后即可停用

他汀类药物，常常用于心脑血管病人的预防与治疗药物，用于降低血脂或抑制动脉硬化。很多人担心长期服用，副作用大，总是擅自停药。

其实他汀类药（如立普妥、辛伐他汀等）不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发卒中再次发生。因此，如果没有其他禁忌症，一般他汀类药物应该长期坚持服用。

他汀类药物在以下情况需要停药：对他汀类药物过敏，服用后出现严重副作用，如转氨酶升高3倍以上，肌酸激酶超过正常值10倍以上，存在肝严重受损及横纹肌溶解等高风险时。

放血能治卒中吗？

七、放血疗法治卒中

突发卒中时，把患者的十指尖刺破，让血淌几滴，不出血也要挤出几滴来，十指必须都这样做！用针在耳垂部位扎两针也让它出几滴血（扎耳垂救卒中）。大约几分钟后,可能120 车还没有来时患者就会自然清醒过来。几分钟以后,嘴就恢复原状了。等患者一切恢复正常感觉没有异状时再送医，就一定可以转危为安。请大家牢记此法，关键时应急，好时可救命，不好时也没什么坏处。这个贴子在老年人朋友圈中广泛传播。这其实来源于被误传的“十指放血治卒中”中医疗法，实际上放血对治疗卒中作用不大，把手扎烂都没用。从现代医学的角度来说,这种说法压根就站不住脚，扎针仅是对人体有一些疼痛上的刺激作用而已。卒中扎手指，不仅救不了命，还可能让患者感染！

中医确有放血疗法，但是放血疗法主要适用于治疗一些热证、实证，如发烧、血压飙升、生疖子、腰痛、关节痛等疾病。针刺放血，除了“泻”之外，主要通过刺激穴位缓解症状。

突发卒中，急救还是走走寻常路。当家属发现或病人意识到自己讲话口齿不清，说不出话，或是四肢无力等，要尽可能保护好身体，不要摔倒造成二次伤害，如骨折、脑外伤或出血等。正确的做法应是让患者平躺，尽量不要活动，松解其衣物以保持唿吸顺畅，及时拨打120急救电话。最重要的是及早去医院接受治疗，4.5小时以内是脑卒中的黄金治疗时间。

卒中复发风险因素

八、卒中治愈后很少复发

恰恰相反，脑卒中的特点之一就是容易复发，而且复发率高达25%。约1/3的脑卒中患者在5年内可能复发。这是因为，所谓脑卒中的治愈，仅仅是临床症状消失，而某些卒中实际上是一些内科疾病的合并症。引起脑卒中的常见病因如高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等，这些多属慢性疾病，只有坚持长期治疗，控制脑动脉硬化等病情的进展，才有可能减少脑卒中的复发。

因此，脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病，比如高血压、糖尿病或动脉硬化、高血脂病、肾脏疾病等，加强自我保健，并定期复查，警惕和防止复发。另外，应戒烟酒，合理膳食，以食用低脂肪、富含优质蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素的食物为原则，并适当增加体力活动，进行规律的体育锻炼。

卒中领域，也需要打假

——————-

作者介绍：卢旺盛

副主任医师，医学博士

强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家

北京天坛普华医院神经外科 副主任医师