原标题：兼顾抗疫与运营，大三甲如何“出牌”？徐医附院有方案
一手抓疫情防控，一手抓日常诊疗，徐医附院有何秘诀？
3月5日起，徐州医科大学附属医院开始逐步恢复门诊、口腔、眼科、耳鼻喉科等限制类医疗服务，实行实名制分时段预约就诊，成为全国较早恢复正常就诊秩序的医院之一。
“目前我们医院的日门诊量已达8000人次，住院病人数量已恢复到4000人左右。”4月16日，徐州医科大学附属医院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部总指挥、常务副院长金培生教授对“医学界”公布了这组数字。
在抗击新冠肺炎疫情期间，徐州医科大学附属医院作为定点收治医院不仅圆满完成了收治任务，还承担了徐州和苏北片区新冠肺炎重症患者的救治工作，全院4500名员工齐动员，打赢了本地防疫攻坚战，取得了确诊患者“零死亡”、医护“零感染”的成绩。在取得疫情防控的阶段性胜利后，徐州医科大学附属医院如何快速恢复元气？
徐州医科大学附属医院
硬核防疫，院感防控“无死角”
徐州医科大学附属医院（以下简称“徐医附院”）地处江苏省徐州市，是淮海经济区历史最悠久、规模最大、技术水平最高、综合实力最强的大型省属三级甲等综合性医院，肩负着淮海经济区区域医学中心的重任。疫情发生后，徐医附院也成为江苏省新冠肺炎的定点救治医院。
谈到徐医附院应对此次疫情的策略，金培生用了“快速响应，科学规范”八个字来形容。
“医院不能打无准备之仗。”金培生介绍，武汉“封城”之前（1月22日），医院领导班子便迅速行动起来，成立疫情防控工作领导小组，党委书记王人颢任组长；成立疫情防控指挥部，常务副院长金培生任总指挥，下设救治专家组、物资筹备组等六个小组，从医疗、护理、感控、安全、后勤、物资等方面进行全方位部署，将职责明确到每一位院领导和职能部门负责人。当天，医院反应迅速，及时腾空了感染性疾病科整栋楼，并完成了对隔离病房的改造。
“当时正值春节，王人颢书记果断决定医院全体员工大年初二提前结束春节休假，在岗待命。医院全体员工快速响应，大年初三全部到岗。此外，医院还紧急组建了抗疫突击队和预备队。”金培生回忆道，当时医院党委在群里发出了成立院抗击新冠肺炎“党员突击队”的通知，各党总支、支部党员纷纷踊跃报名，“科主任、护士长、高年资医生……全院1000多人主动报名参加突击队，随时待命准备增援发热门诊。”
为了防止院内患者和医护感染，除了按照国家要求关闭口腔科、眼科、耳鼻喉科及美容整形科之外，徐医附院还对发热门诊和医院病区进行分区，并对发热患者就诊流程进行了规范改造。
“我们的原则是‘科学、规范、有序、安全’。”金培生介绍，医院首先对发热门诊进行了扩建改造，通过预检分诊后，发热门诊的患者将在规定的范围内进行治疗，检验、影像设备和人员全部安排到位，确保发热门诊患者和普通门诊患者不交叉、不见面。
疫情期间，徐医附院共接诊了近两千名发热患者，收治了25位新冠肺炎患者，全部治愈，取得了确诊患者“零死亡”、医护人员“零感染”的成绩。
“血浆治疗”标准推向全省
在此次抗击新冠肺炎疫情中，江苏省交出了“高分答卷”：截至4月20日24时，江苏已经62天无本土新增确诊病例，本土累计确诊病例631例已全部治愈出院。尽管全省老年患者、基础疾病患者占比达20%左右，重症患者约占10%，但仍然实现了确诊病例“零死亡”、医务人员“零感染”的目标，江苏也成为唯一一个感染200人以上无一死亡的地区。徐医附院作为江苏省四大紧急救援基地之一，不仅圆满完成了救治任务，还牢牢守住了江苏的北大门。
金培生院长检查医院防控工作
疫情期间，徐医附院共收治了25位新冠肺炎确诊患者，他们多合并有糖尿病、高血压、冠心病等基础性疾病，救治难度较高。
“每一位患者，我们都高度重视。”金培生介绍，医院成立了救治专家组，通过多学科诊疗的方式对每一位患者进行精准施策，确保“一人一策”和高效救治。
此外，徐医附院还在全省率先开展了新冠肺炎患者血浆治疗，多做了一道“附加题”。
2月3日，年过八旬的贾老先生出现了发热、咳嗽等症状，在当地医院进行了相关的基础治疗并进行核酸检测后，结合CT影像，于2月9日被确诊为新冠肺炎，转到徐医附院隔离病区。
由于贾老先生有20多年高血压、6年脑梗塞、5年眼底出血等病史，4年前还曾做过脑动脉瘤栓塞手术，此次入院检查还发现患有糖尿病，医院将其列为重点关注对象。
“老人入院时症状较重，高热、咳嗽、咳痰，大小便失禁，我们多次组织了多学科专家会诊，但其病情反复，没有明显好转。”金培生表示，考虑到患者年龄大、合并症多、容易向危重方向发展或进入迁延状态，医院救治专家组决定对该患者实施新冠肺炎康复者的血浆治疗。
“新冠肺炎病毒是一种新型病毒，当时有许多诊疗方法都在尝试。当时（血浆治疗）成熟的范本不多，在我们之前全国也只开展了3例。为此，我们紧急召开了三次会议，对相关工作进行了梳理和分工，克服了许多困难。”金培生介绍，血浆抗体治疗是一种新的治疗技术和方法，涉及到的问题很多，包括医学伦理问题，出院患者筛选和接送问题，血浆采集和运送问题，血浆的质量安全问题等，要考虑的因素很多。
在克服了重重困难之后，经患者家属知情并同意，在省、市卫健委的支持下，2月14日，徐医附院顺利为贾老先生输注新冠肺炎康复者爱心捐赠的血浆。此后，2月26日、27日，医院又对其进行两次血浆输注加强治疗。“他出院的时候，我们为他做过测试，检测到他体内的抗体浓度是其他患者的四到五倍。”
在此过程中，徐医附院总结出了一系列经验，并初拟了康复者恢复期血浆输注规范。目前徐医附院制定的相关诊疗方案已作为治疗蓝本在全省范围内推广。
2月24日清晨，由徐医附院和徐州市中心血站采集的治愈新冠肺炎患者捐献的400毫升“救命血浆”送至湖北黄石，顺利交接给当地血液中心，用于新冠肺炎患者救治工作。
兼顾“抗疫”与“运营”，
大型公立医院如何出牌？
过去的很长一段时间内，我国不少大型公立医院吃到规模经济的红利，进入快速扩张时期。过去的“高速度”发展，让徐医附院跻身特大型医院行列，医院规模曾一度位居全国第4位。但医院规模过大，也导致医院运营成本直线上升。2018年，徐医附院新任领导班子上台后，提出“1234”高质量转型发展战略，主动缩减1000张床位，被视为大型公立医院转型发展的先锋。
疫情过后，不少医院都面临着经营压力，但徐医附院却一直在有条不紊地运行之中。
金培生坦言，医院能够较早恢复恢复正常就诊秩序，保持平稳发展，其底气在于精细化管理意识和高质量发展战略的持续推进。
他表示，疫情初期，医院党委就明确了“一手抓疫情防控，一手抓疫情下医院日常工作”的部署，“两手抓、两手硬”，全力保障广大人民群众的就医需求。
医院每个病区开辟了专门的发热隔离病室，隔离病室内设置了专门的检验和筛查设备，发热疑似患者首先会被转入这里，等待核酸检测和综合评估；一旦确诊，患者会被迅速转至隔离病房，确保行动轨迹相对隔离，最大程度保证患者就诊安全。
除此之外，在每个病区，医院还实施严格的“单进单出”管理，外防输入：对进入医院的所有人员全部要求戴口罩、测体温，对院内整体环境实施覆盖式定时消毒、实时督查……真正做到了院感防控“无死角”。
在疫情期间，除了关闭规定的科室，对于门急诊患者的非限制的医疗服务和救治工作，徐医附院一直在努力如常开展——疫情期间，一名多发性外伤的重症肺部感染的患者经过半个多月的ECMO辅助治疗，氧合明显改善，现已脱离生命危险；儿科、新生儿重症监护病房（NICU）、儿科重症监护病房（PICU）对多名极低、超低出生体重早产儿进行了成功救治；妇产科成功保障多名发热孕产妇顺利生产；血液净化中心制定应急预案，实施科学防护措施，保障血液透析患者治疗顺利进行；麻醉科制定了严密的应急手术预案，腾出百级层流手术间严阵以待……
“整个医院运行受影响较大的就是2月份，目前已经恢复到往年同期水平。”金培生说道：“目前我们医院的日门诊量已达8000人次，住院病人数量已恢复到4000人左右，基本达到了去年同期水平。”
如今，一场席卷全国的疫情大考已进入新阶段，徐医附院仍然没有放松对院感的防控。金培生介绍，目前医院组建了一支400人的防控小队，在医院的各个点进行进行体温监测和流行病学调查，并进行相关信息的统计，确保院感“无盲区、无死角、无遗漏”。
作为有着百年历史积淀、肩负淮海经济区区域医学中心建设重任的医疗龙头，徐医附院面对来势汹汹的疫情，兼顾了疫情防控和医院平稳运行的两项重任，取得了抗疫的阶段性胜利。
“未来，我们将以打造具有国际视野的现代化区域医学中心为目标，尽全力守护淮海经济区百姓的健康。”
院长简介
金培生教授
主任医师教授博士生导师
徐州医科大学附属医院常务副院长
徐州医科大学附属医院疫情防控指挥部总指挥
江苏省有突出贡献中青年专家
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来源：医学界智库
作者：杨飏
校对：臧恒佳
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