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小磊已经35岁了，之前一直是不孕状态，如今做了输卵管整形+双侧卵巢交界性肿瘤病灶削除手术，她的生育梦想还能实现吗？她可以自然备孕吗？需要辅助生殖吗？她的肿瘤会很快复发吗？为了寻找最优生育方案，小磊申请了红房子MDT（多学科会诊）。

“超豪华”配置，只为更快圆她的母亲梦

这场会诊，堪称“超豪华”配置，“国内辅助生殖明星团队”—黄荷凤院士团队、红房子“微创女神”华克勤教授、院长徐丛剑教授、妇科部各位大大、“病理大咖——显微镜下的哈姆雷特”周先荣主任等全部到场，两院区连线会诊。会诊由妇科部部长鹿欣主持。而这一切，都是为了更好地完善术后治疗，更快让“高龄的”小磊圆“母亲梦”。

黄浦院区会诊现场

杨浦院区会诊现场

//首先要解决的问题是，小磊还适合生育吗？

陈行主任团队详尽地汇报了手术中的情况，描述了保留下来的双侧卵巢与输卵管情况；黄荷凤院士团队对卵巢交界性浆液性肿瘤的保育可能性、保育效果、复发可能性、生育方式是否影响肿瘤治疗等做了详尽的文献分析报告，周先荣主任则对小磊的肿瘤细胞显微镜镜下病理诊断做了充分阐述。

由于卵巢交界性肿瘤预后相对较好，保育患者术后有一定妊娠成功率，在场专家一致认为小磊还有生育的可能。

//那么选择什么方式生育呢？

黄院士提出了自己的担忧，小磊已经35岁高龄，且有不孕史，输卵管功能受损严重，现在又经历了手术，且卵巢浆液性肿瘤患者的受孕率本来就更低，要想自然怀孕，无疑是难上加难。

小磊还能否成功自然排卵、受孕？华克勤教授对她目前的内分泌功能、排卵情况也表示疑虑，术后卵巢功能还待进一步评估。

如果小磊术后长时间未能自然受孕，那么时间越久、年龄越大，肿瘤复发风险也越高。从病理结果上来看，小磊所患的交界性肿瘤属于外生性的，还未“侵犯”卵巢皮质，但是这种外生性肿瘤复发概率却更高，将来如果复发生长到卵巢皮质中去，尽管对生命的威胁不大，但对卵巢功能将是沉重打击。

无论从哪方面考虑，体外受精－胚胎移植技术，也就是俗称的“试管婴儿”可能更适合小磊夫妇。

//那什么时候取卵？什么时候移植呢？

但事情并没有那么简单。交界性肿瘤的复发可能性较高，要对小磊促排卵，什么方案更合适呢？

目前小磊刚刚做好手术，黄院士团队建议可在3个月后取卵，然后冷冻胚胎。为了尽量减少促排对于肿瘤复发的影响，黄院士团队建议采用温和刺激方案取卵。

那么什么时候移植相对安全呢？周先荣主任表示，对于小磊来说，术后半年到一年，复发概率很低，相对安全；术后一年以后，复发可能性逐渐增加，建议抓紧时间开始辅助生殖。

徐丛剑教授也对各位专家的意见表示赞同，并对可能出现的二次复发提出了手术建议。

此外，小磊最近的宫颈检查提示HPV感染伴非典型鳞状细胞，孙红教授也提出了进一步检查、处理的建议。

这场大咖云集的MDT最终为小磊寻找到了合适的生育方案。术后她仍需评估卵巢功能、随访CA125等肿瘤指标；可以考虑短期试孕3个月，但如果未受孕，建议尽早辅助生殖，选择温和低刺激促排方案；如果成功妊娠，建议产科MDT，进行全面管理；而她的宫颈情况，也要择期行阴道镜检测、评估。

一个想成为母亲的再合理不过的要求，背后却包含着每一位专家学者的反复讨论、审慎思索，每一个细节的探讨，每一个可能隐患的估判，每一个建议的左右“推敲”，只为对患者生活质量、生育保护高度负责。正是有了覆盖女性全生命周期的各领域权威专家， 尤其是黄荷凤院士团队的加盟，其在生殖医学领域的卓越成就，将使得“红房子多学科模式”可以造福更多女性。

小编提醒

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撰文：李妙然

审核：易晓芳、吴志勇

图片：李敏、小尚