原标题：金医健康｜维生素D远比你想象的重要
早产儿生后即需要补充维生素D ，足月儿生后2周开始补充维生素D，那么问题来了，为什么要补充维生素D？补充多少剂量？补充到宝宝多大年龄？这一系列的问题时常困扰着家长，今天我们一起重新来认识它，儿童生长中不可或缺的存在–维生素D。
维生素D是保证儿童生长发育的必需营养素，据报道，我国儿童维生素D不足率为43%，缺乏率为8.9%，维生素D的缺乏与不足仍是目前突出的营养缺乏问题。
一、维生素D有哪些作用？
维生素D可以调节体内钙磷代谢；促进生长及牙齿、骨骼钙化，减少多种骨疾病的发生率；降低多种慢性疾病患病率，减少活动癌症风险；维生素D可调节细胞平衡，改善机体免疫功能，提高气道对病原微生物的抵抗能力；维生素D还可以通过相关途径清除氧自由基，保护气道黏膜上皮细胞；研究显示对于有睡眠障碍（失眠、呼吸障碍、嗜睡及异态睡眠）的儿童，应用维生素D治疗效果显著。
最初大家对维生素D缺乏的认识是会影响钙磷代谢及骨损害导致佝偻病等问题，但维生素D不足及缺乏所带来的问题远不止这些。近年研究表明维生素D不足及缺乏，不仅会对机体发育、免疫、代谢功能产生了一定的影响，也与多种疾病如心血管疾病、糖尿病、免疫性疾病、皮肤疾病、肿瘤等密切相关，更会增加呼吸道感染和各类肺炎、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险，维生素D的缺乏同样会增加患糖尿病的风险。
二、维生素D不足会有什么表现？
小婴儿缺乏维生素D可表现为神经系统兴奋性增高，比如容易激惹、烦躁、睡眠不足、夜间惊啼、多汗、枕秃等，较严重者可出现骨骼的改变及运动功能发育迟缓，出现前囟增大、闭合延迟、颅骨软化、方颅，胸部畸形可见有串珠胸、肋缘外翻、漏斗胸，更甚者在儿童开始行走后出现腕、踝部的畸形，”X、O”形腿；其他还会有脊柱后突，肌肉张力松弛，乏力等。
三、为什么会出现维生素D缺乏？
1.围生期储存不足：胎儿、新生儿体内含量低，而早产、双胎儿、低出生体重儿及其母亲有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻等都会使体内维生素D储存量不足。
2.生长发育迅速：尤其是生长发育快速的第一年，对维生素D的需求大。
3.摄入不足：天然食物中含维生素D较少。
4.日照不足：紫外线光照合成是人体维生素D的主要来源，但也会受到地域、季节、户外运动、空气污染以及防晒霜使用等影响。
5.疾病的影响：多数为胃肠道或肝胆方面的疾病，如感染性疾病、慢性消化道疾病、肝胆系统疾病及急性肾炎、甲状腺功能亢等。
6.药物影响：长期服用药物如考来烯胺、新霉素、抗惊厥、癫痫药物、糖皮质激素等。
四、如何进行维生素D缺乏的预防？
1.进行户外运动及阳光照射，这是防治佝偻病的简便有效措施。建议尽早带婴儿户外运动，逐渐达到1-2h/d，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡，对于6个月以下婴儿应避免阳光直射，当然户外运动也要注意防晒，以免灼伤皮肤。
2.调整儿童膳食，增加牛奶及奶制品、豆制品、虾皮、紫菜、海带、海产品和蔬菜的摄入。
3.维生素D制剂：A、建议新生儿出生后应尽早（生后2周）开始补充维生素Ｄ，每天 400-800Ｕ，直至2-3岁，以预防维生素Ｄ缺乏及不足。B、自出生1周后早产、双胎儿、低出生体重儿建议口服维生素 Ｄ制剂每天800Ｕ，３个月后改用口服维生素Ｄ制剂400Ｕ/d。C、反复呼吸道感染的患儿、腹泻病程期间，营养不良，以及存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，建议口服维生素D400-800U/d, 可促进疾病恢复，以及免疫力提高。
“小身材、大能量”，不要小看一颗普通的维生素D滴丸，它不光有助于儿童的骨骼生长，在维持人体的免疫调解、促进细胞分化增殖、调控相关激素分泌等很多方面都能发挥重要的作用。
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