原标题：血液透析患者如何做好自体动静脉内瘘维护？
慢性肾脏病的发病率呈现逐年升高的趋势，导致进入透析的病人也越来越多。其中，血液透析是最常见的肾脏替代治疗方式。而要进行血液透析的前提，需要有血管通路。
血管通路是进行血液透析的必须条件，没有它，血液透析就不能进行，所以它被称为血液透析病人的“生命线”。好的血管通路，可以保证透析的正常运行，确保透析的质量。
常见的血管通路有：自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘和中心静脉导管。如果病人情况允许，首选的血管通路是自体动静脉内瘘。
所以，在血液透析中心，大家见到的最多的也是动静脉内瘘，因为它的应用时间最长，并发症最少。但是如果维护不好，内瘘可能出现很多并发症，导致住院率及医疗花费明显升高，所以，今天在此，我们就自体动静脉内瘘如何维护，跟大家做一介绍：
1、注重内瘘的查体，也就是指的视诊（看）、触诊（摸）、听诊（听）。这是内瘘维护中最重要和基本的。
（1） 看：观察皮肤完整性、颜色、是否红肿、硬结、破溃、结痂，有无分泌物等表现，主要是发现内瘘有没有出血、淤血、感染等表现；同时，还需要观察手部皮肤的色泽，是否有苍白、肿胀、静脉曲张，并与对侧做对比，及早发现有没有缺血或者淤血等情况。
（2） 摸：建议每天触摸内瘘，感知震颤情况。需要注意震颤有没有，或者震颤是否减弱，如果震颤消失或者减弱，提示内瘘血栓或者狭窄等情况。如果一旦发现问题，及时就诊，明确诊断，给予治疗。
（3） 听：听诊内瘘杂音，观察杂音有没有，以及有没有杂音性质改变。如果杂音消失，提示内瘘血栓形成或者极重度狭窄。如果杂音音调变化，由柔和的杂音变成高调，提示内瘘狭窄。如果出现杂音改变及异常，建议及时通知医生，明确诊断，决定是否需要治疗。
内瘘查体在内瘘维护中，占有及其重要的地位，建议大家平日加以练习，熟练掌握，可以提前发现内瘘问题，及早处理，延长内瘘寿命。
2、内瘘超声检查：建议定期进行。除了平日进行内瘘查体之外，建议定期行动静脉内瘘的超声检查。可以给我们提供更加客观、具体的指标数值，并发现及确定内瘘并发症。建议至少每半年到一年进行一次，如果内瘘存在狭窄的患者，建议每3个月进行一次检查。如果随时发现内瘘异常，随时进行超声检查。
3、应该做到：（1）注意内瘘卫生，定期清洁皮肤。（2）控制透析间期体重增长，透析间隔1天时体重增长避免超过体重的3%，隔2天透析体重增长避免超过5%，因为大量脱水，可以导致血液浓缩和低血压，会导致内瘘血栓可能。（3）配合护士的穿刺计划，尽量采取绳梯式或扣眼穿刺方法，减少内瘘狭窄几率。（4）控制好血压，保持血压稳定，随时调整干体重，避免低血压发生，减少内瘘并发症。
4、避免做：（1）内瘘侧肢体不佩戴首饰、手表以及避免穿过紧的衣服，因为可能导致内瘘受压，导致血栓形成。（2）内瘘侧肢体避免提重物。（3）不对内瘘侧进行肢体测血压、抽血等操作。（4）避免血色素升高过快，减少血栓形成几率。（5）透析当天穿刺针眼不要沾水，不抠针眼处血痂，避免内瘘感染。（6）透析后，穿刺处避免压迫时间过长。
总之，血液透析患者一定要加强内瘘的自我监测和维护，提高自我认识，只有积极主动的加以保护，才能延长内瘘的使用时间，减少并发症发生，及早发现异常，尽早处理，提高病人的生活治疗，延长内瘘的寿命。希望大家行动起来，更好的保护我们的内瘘。
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