原标题：搜狐健康·课 | 医科院肿瘤医院赵心明：如何从影像上判断，你被肿瘤侵犯了？
出品 | 搜狐健康
作者 | 蒋力
编辑 | 袁月
尽管癌症离我们每个人并不遥远，但癌症却是可防可控的。2020年全国肿瘤防治宣传周期间，搜狐健康邀请8位来自中国医学科学院肿瘤医院的权威专家，围绕癌症防治，从不同学科、不同角度，回答了大众所关心的防癌、抗癌热点问题。根据专家讲解内容，搜狐健康对其中的知识点做出了归纳整理，8位专家专访稿件正在陆续推出，欢迎关注。
本期关键词：影像诊断、准确率、早期筛查、辐射
受访专家：中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科主任 赵心明教授
知识点1：不同肿瘤的影像学检查方法不同
医学影像在肿瘤的诊断、分期和疗效评估中有重要作用，影像质量影响着肿瘤诊断和治疗的质量。常规的影像学检查主要包括常规X线，如胸片、乳腺X线摄影、骨骼摄影；超声，也就是大家所说的B超；另外还有CT、磁共振、PET-CT、同位素检查，这些都属于影像检查的范畴。
面对多种多样的影像检查，患者应该如何选择？赵心明教授介绍，根据人体不同部位的特性以及肿瘤的特点，医生会采取不同的成像方法得到最佳的图像进行影像诊断。例如，因肺部气体多，CT对肺癌的成像对比较强，质量较好；而对于以软组织为主的乳腺，则需采用超声、磁共振、乳腺X线摄影等成像方法。
知识点2：综合几种检查方法是为了更全面的评估
很多患者都有这样的疑问，为什么有时候拍了片子，又要做CT，做了B超了，又要拍片子？
赵心明教授表示，每种影像检查都有其优势和局限性，综合几种不同的检查方法是为了更全面的评估。只有清楚了肿瘤的诊断、分期和疗效评估，才能确保治疗的有效。
举例来说，在乳腺检查上，一般超声用得较多，但是超声有很强的操作者依赖性，不同操作者的水平有差别，因此做完超声检查以后，对于年龄偏大的患者，还会做乳腺X线摄影，即我们通常所说的钼靶检查。另外，如果说要做手术，特别是在要做保乳手术的情况下，还要做磁共振检查，以确保微小的病灶不被遗漏。
知识点3：影像学检查的准确率与检查的质量和医生经验高度相关
赵心明教授指出，影像检查的准确率与检查的质量和医生的经验密切相关，中国医学科学院肿瘤医院是肿瘤专科医院，通过几十年的经验积累，影像学检查的准确率可达到95%以上。
临床上，一个肿瘤可以有多种表现，不同的肿瘤可以有相同的表现，即所谓的“同病异影，异病同影”。对于疑难病例，还需要结合实验室检查或临床病史等资料来综合判断。
知识点5：小于5毫米的病变很难做到早期筛查
国际上公认的对抗癌症最有效的方式是早发现、早诊断、早治疗。那么，通过影像学检查，可以做到癌症早发现吗？
赵心明教授表示，根据不同病变和肿瘤的特点，适用不同的筛查办法。肿瘤的早期发现是影像诊断追求的目标，但影像学检查一般能发现大于5毫米的病变，小于5毫米的病变往往显示得不清楚或不能检出，难于做出诊断。
当然，有些小的病变也是可以早期筛查的，例如肺部的癌前病变腺瘤样不典型增生等小结节，可以一年做一次低剂量CT观察其变化，肝癌可以定期做超声等。而一些病变，例如消化道的病变，可以通过内镜来早期筛查。
知识点5：影像学检查不会对人体造成影响
很多人会担心，CT检查辐射量较高，会对人体造成损伤。赵心明教授否认了这样的观点。
“影像设备能够应用到临床都是经过相关部门检测通过的，符合适应症的情况下，不会对人体造成损伤。一次CT检查的辐射量大约在7毫西弗（mSv）左右，这个剂量对人体没有损伤，因此在需要的前提下，一年做一次或两三次CT都是没问题的。”赵心明教授说。
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