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1月18日，医院中层干部大会，紧急布置疫情防控工作

前期工作可以概括为3个关键词，即“2条底线”、“5个重点环节”和“5项重要措施”。“2条底线”为不发生二代感染、不发生医务人员感染。“5个重点环节”为诊断、隔离、防护、报告和消杀， 其中，诊断环节为疫情防控的重中之重。

对于新冠肺炎等重大传染性疾病而言，漏诊会导致非常严重的后果。因为，像主动脉夹层动脉瘤之类的严重疾病，即使发生漏诊，也只会危及单个患者。但新冠肺炎等突发公共卫生事件，则会祸及整个家庭、社区、单位乃至社会和国家。因此，诊断环节在整个新冠疫情防控中占据最重要地位，是防控的第一道防线。

“这5个环节在今天看来不足为奇，但当时要想理出头绪来，却并不容易，就医院的传染病防控准备而言，考验是前所未有的。”毛威说。

“5项重要措施”也在1月18日进行了部署。

第一，取消休假，全体医务人员在岗值守，为疫情防控做好准备。

第二，取消所有聚集性会议，这项规定之后也成为社会面防控的重要措施之一。

第三，组建后备队伍。毛威等党政班子领导很快意识到，疫情防控工作将会是一场“持久战”，仅靠主力队伍是不够的。这项举措也为之后的支援工作打下了良好基础。

第四，物资保障。首先，要做好防护服等战略物资的采购准备。其次是医务人员的生活保障，考虑到他们穿、脱防护服等工作的复杂流程，医院从1月18日开始，送餐到科室，保证医务人员可以吃到热腾腾的饭菜，以及牛奶、水果等。毛威还与医院食堂沟通，如果医务人员需要，可以开小灶。

第五，根据国家要求、社会防控形势以及医院面临的任务，作出动态调整。“这项措施现在看来是很有前瞻性的。”毛威说。

前瞻性与洞察力决定成败

察微知著、叶落知秋，前瞻性与敏锐的洞察力是领导者的重要素养，在战时，甚至能成为决定胜败的关键因素。“医学界”对省中医院部分前瞻性措施进行了归纳。

第一，为新冠病毒检测做好准备。疫情刚暴发时，所有专家对新冠病毒的病毒学特征知之甚少，病毒核酸检测流程复杂、耗时很长。

毛威告诉“医学界”，考虑到新冠病毒的特殊性，最开始，标本要统一送到疾控机构进行“初筛”，并由国家实验室“确诊”。

虽然新冠病毒检测工作不能在院内开展，但毛威等医院领导意识到这项工作的重要性，开始了准备工作。 “基于省卫健委通报的疫情严重性，病毒确诊工作都交给国家和疾控部门是不行的。我们要做好准备，一旦国家要求，我们要马上把检测工作开展起来。”毛威说。

第二，远程会诊原则。疫情防控工作开始时，医院就对专家组会诊工作提出了一项重要原则—— 专家不进病房。

不进病房如何作出诊断？在平时，这个原则甚至有点匪夷所思，但在特殊时期却意义非凡。

医院防控专家组会诊工作

医院在提出这项要求前考虑了多方面因素。 首先，要保护专家不被感染，因为顶级专家资源是有限的，疫情期间还需要专家们持续提供医疗服务。省中医院集中优势资源，组建了由7-10名专家组成的会诊专家组，来自感染、呼吸、重症医学、影像、急诊、儿科等重点科室的学科带头人。

而且，专家们承担了全院高危患者24小时的会诊工作，强度极大，连日的压力会导致机体免疫力下降。作为疾病诊断工作的主力，医院要确保他们不能“倒下”。

其次，疾病特点。新冠肺炎诊断主要依靠流行病学史、胸片、血象检查等信息，这些资料可以通过远程会诊平台传送，专家根据这些信息即可作出诊断。“我们医院不是新冠肺炎救治的定点医院，不承担患者救治工作，如果是定点医院，专家是一定要进入隔离病房参与救治的。”毛威说。

第三，张贴通告，引导患者有序就诊。疫情期间，医院对就诊流程、家属探视规定、疫区范围等信息进行动态调整，通过微信公众平台、易拉宝等方式告知患者及家属。

医院易拉宝告示牌

毛威表示，平时，去发热门诊就诊的患者不多，大部分患者都不知道发热门诊的具体位置。参照胸痛中心、卒中中心、急救创伤中心等的做法，在患者人流集中的区域张贴通告，可以迅速把信息传递给患者。另外，提高信息透明度，可以有效缓解患者的紧张情绪。

可以看到，省中医院在各个方面做了充分准备。

省级龙头医院的责任与担当

在此次疫情防控中，省中医院不仅做好了本院的防控工作，还承担了国内甚至国际防治重任。

在国内，医院专家参与国家援鄂医疗专家巡诊工作、领衔浙江省中西医结合防治新冠肺炎应急攻关项目、指导省内定点医院和集中观察点中医药防治工作；在国外，杨珺超副院长参加了浙江医疗队支援意大利疫情防治工作。

医院送杨珺超副院长出征意大利

作为国家中医药防治专家组成员，原急诊科主任黄小民教授，走遍了湖北省各个定点医院。他深入急危重症患者的救治工作中，参与患者会诊，提出治疗建议，获得了国家中医药管理局的高度肯定。

另外，省中医院还是浙江省中西医防治新冠肺炎应急科技攻关项目牵头单位、国家中医药防治专家组成员。在国家卫健委、国家中医药管理局推出的诊疗方案基础上， 医院先后牵头制定了第一至第四版《浙江省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治推荐方案》。

根据浙江省中医药防治推荐方案，医院制剂中心从1月23日起，开足马力，24小时不间断生产中药预防制剂，累计生产数十万包，送至武汉疫情前线、省内抗疫一线、以及意大利侨胞手中。

与此同时，医院还不忘开展科技攻关工作，在省科技厅组织下，医院牵头开展“中西医防治新冠肺炎的临床研究”。3周左右，医院完成入组工作。毛威表示，虽然研究尚未结束，但正按照方案有序开展，初步结果令人鼓舞。

作为省级龙头医院，省中医院的专家组成员还参与到浙江省巡诊工作中，几乎深入到全省所有定点医院。有的医院是专家组亲临现场，有的是通过远程会诊方式。总体来说，医院专家组通过各种方式，出色完成了省内的中医药防治指导工作。

省中医药管理局蔡利辉副局长带领杨珺超、张弘和朱渊红教授对定点医院进行巡诊指导

以境外输入性病例防控工作为例。3月中下旬，大批侨胞回到国内，作为“侨乡”的浙江省，这种情况发生得更早。而丽水又是浙江省的“侨乡”，几天之内，涌入了来自西班牙、意大利的300余名侨胞。省中医院的专家，第一时间进驻丽水市5个隔离观察点，指导筛查工作，予以中医药预防等。

展望未来，机遇与挑战并存

4月，各地疫情逐渐平息，医院复诊工作也在有序开展。据毛威介绍，省中医院的门诊量、住院量已经恢复到原来的80-90%左右。

春回大地，医院有序复诊

虽然百姓的生活已逐步回归正轨，但这次疫情对各行各业都产生了巨大影响。以省中医院为例，1月至3月，门诊量、住院量呈“断崖式”下降，降幅大概在50%。而且，它的影响还在继续。

可以说，复诊后，医院肩上的担子更重了。3月4日，浙江省召开了复工复产和疫情防控工作推进会议，车俊书记指出，“复诊”和“防控”，两手都要硬，两仗都要赢。这意味着，医院运营即将迎来新挑战。

毛威也指出，考虑到疫情防控风险，医院部分科室的工作虽然全部开展，但开展程度与之前仍存在差距。如内镜检查，疫情期间被全部关停，现在正有序恢复，但医院为达到防控目的，人员管控工作仍排在首位。

院内张贴标识，医务人员做好体温监控工作

虽然医院运营面临困难，但机遇与挑战共存。此次疫情，促进了线上诊疗发展，在这方面，省中医院一直处于浙江省领先地位。医院是首批省医保授权开通互联网医保结算的三家医院之一，也是实现省医保全自动结算的首家互联网医院。

疫情刚暴发时，省中医院迅速开通24小时免费线上问诊通道，居民可以通过“浙里办APP”、医院官方微信服务号等途径接入平台。出现发热、咳嗽等症状可以及时与医生线上沟通。开始时，很多居民感到焦虑，此类线上服务开通，大大缓解了百姓的紧张情绪。

随后，医院还为海外侨胞们开通了新冠肺炎义诊咨询平台，侨胞们可以通过“浙里办”、支付宝、医院官方微信等通道接入平台。义诊时间为18点至23点，如遇到值班医生无法解答的问题，将接入高级别医生，必要时还会进行多学科在线会诊。

“尽管互联网医院发展势头很猛，但仍然存在问题。”毛威说，“如可穿戴式病人信息采集设备的智能化程度，尚未达到理想标准等。”

“我相信互联网医疗是今后的发展趋势，尤其是在慢病管理、疾病咨询领域。而且，这是提高医疗资源利用效率的有效手段，但现阶段，医患双方都需要不断调整自己，适应这个新模式，”毛威说。

专家介绍

毛威

浙江省中医院院长、心脑血管病中心主任、医学博士、二级教授、博导、Fellowship in the ACC、浙江省卫生领军人才、浙江省有突出贡献中青年专家、浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、中华医学会心血管病学分会心衰学组委员、中国医学救援协会心血管急救分会副会长、中国中西医结合学会心血管专业委员会常务委员、中国医师协会中西医结合医师分会心脏介入专家委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会委员、中国医师协会心血管内科医师分会指南与共识工作委员会委员、浙江省中西医结合学会心血管病学专业委员会主任委员。

来源：医学界智库

作者：沈紫薇

校对：臧恒佳

责编：崔佳慧