要重视对早产儿神经系统的干预

原标题:要重视对早产儿神经系统的干预

早产儿处于神经发育后遗症的高度危险中,包括认知和运动等方面。认知发育是指孩子的思考和学习能力,运动发育则指宝宝的运动能力,如坐、站、走等。因此,早产儿特别是胎龄小于34周或出生体重小于2公斤的早产儿,不论有无脑损伤,出院后都应被纳入优化的管理程序中。对这些早产儿来说,除关注其体格发育和营养状况之外,还应定期随访神经系统的发育,以便及时发现异常、及时进行早期干预。这对早产儿健康成长意义重大。

市妇幼保健院专家表示,脑发育是可塑的,特别是在神经细胞迁移到大脑皮层后的一段时间内(即足月前2个月至足月后的15个月之间),这一时期是树突生长和突触形成最快速的时期,也是早期干预改善运动和认知发育的最佳时期。初生婴儿大脑皮层的突触数目及突触联结均很少,只有成人的1/10。随着生活中不断接触新的经验,不断形成新的突触联结,其突触密度迅速增加,3岁时达到顶峰(为成人的1.5倍)并持续到13岁。过多的突触连接会降低大脑处理信息的速度,因此,从14岁开始大脑皮质按“用进废退”的原则裁减突触数目,到青春期突触密度逐渐回落至成年人水平。突触的修剪是选择性的,受到早期环境因素和经验的影响,早期良性的经验刺激可帮助孩子调整大脑内的突触联结,使其学习效率达到最佳水平。

因此,对抢救存活的脑损伤新生儿和极不成熟的早产儿,必须在医护人员的严密监督之下进行早期干预。早期干预是指采用一系列有组织、有目的的丰富环境的教育活动,遵循正常儿童发育规律,对他们的认知和运动进行“早期优化综合训练”。同时,针对每个孩子的具体情况进行一对一的“发育落后专项训练”。通过这些措施,有望使这些孩子的智能或运动能力有所提高甚至赶上正常儿童的发育水平。

作者:侯利平

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