原标题：肥胖房颤患者抗凝，无需调整新型抗凝药物剂量！真实世界研究
新型口服抗凝药物是目前卒中高风险心房颤动患者首选的抗凝方法。肥胖在房颤患者中可能更为普遍。但是目前没有基于患者体重的剂量调整建议。
近期，一项大规模真实世界的研究提示，对于肥胖患者而言，新型口服抗凝药物具有与体重正常患者相似的疗效和安全性。体重不应成为房颤患者应用新型口服抗凝剂的障碍。
研究者纳入2010~2017 年间接受新型口服抗凝药物治疗且随访≥12 个月的7642 例平均年龄69 岁的房颤患者。
研究将患者分为正常（体重指数18.5–24.9 ）、超重（25.0–29.9 ）、1 级肥胖（30.0–34.9 ）、2 级肥胖（35.0–39.9 ）和3 级或重度肥胖（≥40.0 ）。
约41% 的患者患有肥胖症（≥30 ），其中大约22% 的人1 级肥胖，19% 有2~3 级肥胖。
本组病例中，最常用的新型口服抗凝剂是阿哌沙班（43.9% ）或利伐沙班（36.4% ），其次为达比加群（19.5% ）。
研究数据显示，肥胖和非肥胖患者的中风风险相似（1 级、2~3 级肥胖的HR 分别为1.2 和0.68 ）。
与正常BMI 相比，1 级和2~3 级肥胖患者颅内出血的风险也相似（HR 分别为0.64 和0.66 ）。
来源：Kaplan RM, et al. Efficacy and Safety of Direct Oral Anticoagulants for Atrial FibrillationAcross Body Mass Index Categories. J Am Heart Assoc. 2020, 9(24): e017383.
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