原标题：糖尿病小伙，深夜“力不从心”为哪般？
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糖友“男言之隐”为哪般？
小李今年25岁，刚结婚半年，本还是“小鲜肉”的年龄，但他糖尿病病史却已超过4年。
原来小李的糖尿病是家族性的，他的父亲就是位“资深糖友”，加上小李平时工作繁忙，吃饭休息不规律，血糖控制得也不尽人意，时高时低。
最近一段时间，他发现过夫妻生活的时候勃起困难，有种“力不从心”的感觉，但又觉得事关男人尊严，迟迟不敢正视。
直到病情越来越重，他终于鼓起勇气来院就诊，对医生吐露一直以来的“男言之隐”。
三甲天团
金保方
东南大学附属中大医院
中西医结合男科主任、主任医师
01
糖友为何伴有勃起功能障碍？
勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。
ED的发生主要和以下四点因素有关。
年龄 一般集中在40岁以上。
慢性疾病 如三高（高血压、高血脂及高血糖）、抑郁症以及心脑血管疾病。
有长期服药史 如抗高血压药、抗抑郁症药等。
不良嗜好及生活方式 如吸烟、酗酒、过劳、熬夜等。
糖尿病ED即糖尿病导致的勃起功能障碍，也是一种常见的糖尿病并发症，据统计，约60%的男性糖尿病患者患有ED。
它的发生主要与糖尿病并发的血管（血管内皮、平滑肌的功能障碍）和神经病变有关，而严重程度以及患病率与患糖尿病年龄、病程长短、血糖控制情况等因素明显有关。
糖友们的男科疾病本质是全身性疾病
我们都知道，糖友们长期的血糖升高，会带来一系列的并发症，使得大、小血管及微血管受损，并危及心、脑、肾、神经系统、眼睛、足部等多个脏器和组织。
其实，糖尿病患者的男科疾病也是一种全身性疾病，涉及到全身多脏器多系统。
如糖友们的ED其实跟中枢神经、末梢神经、内分泌和血管的功能有关；男性不育症跟下丘脑、垂体、内分泌、睾丸、附睾的功能有关。
图：睾丸生精小管
胰岛素代谢异常首先侵害小血管，影响血管的血流量，致使男性生殖系统血供不足，各种“难题”也就应运而生。
另外，由于男性生殖系统血管较细，因此这些男科问题出现的时间会早于心脑血管病。
早在十年前就有 “ED是心脑血管病的风向标”之说。
备育的糖友要关注“小蝌蚪”质量
无论是年轻糖友还是资深的老糖友想要当爸爸，一定要先关注“小蝌蚪”的质量与活跃程度。
想要备育的糖尿病男性患者可以到医院进行精液检查，如果精液正常，就积极备育；若精液轻度不正常，就要积极治疗；如果情况严重，一个疗程（三个月）效果不好，必须考虑冻精，以防发展为无精液症、无精子症。
对于已经是无精子症的患者，更要积极治疗，一旦发现精子，立即启动试管婴儿程序。
对于糖尿病所致的男科病患者，饮食方面应禁忌高糖饮食，建议以清淡饮食为主，少吃或不吃辛辣大热之品，如酒、麻辣烫、羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆、油炸之物等，这会加重阴虚症状，导致阴阳更加失衡。
图：威灵顿鹿肉
案例中的小李不仅仅是性欲低下、勃起功能障碍，经检查后还发现“小蝌蚪”的数量跟质量都堪忧，少精子、少精液。
于是医生建议小李糖尿病和男科问题要一起治，中西药联用，同时建议小李赶紧进行冻精，双管齐下，才终于保住了他做爸爸的能力。
多险呐。
本文首发：家庭用药杂志
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